多发性腔隙性脑梗塞

多发性腔隙性脑梗死是脑梗的一种特殊类型，多发生在大脑的基底节区。通常，有高血压、动脉粥样硬化的人群，较易出现这样的腔隙病灶。早期很多人仅有轻微的头痛头昏、讲话不利索、流口水、吃饭吞咽动作减慢、常咬自己舌头等情况。此外，也可表现为精细动作差、吃饭时掉筷子等。腔梗虽然是最轻的脑梗塞症型，但它有缓慢进展的特点。^[1]

一般来说，腔隙性脑梗死的预后大多是良好的，致残率很低，完全可以正常生活和工作。对于一些有症状的患者可以考虑短期输注一些活血化淤的药物来缓解症状，如果没有明显症状是不需要过度干预的。也就是说，如果一位血脂高的患者平时没有头晕、恶心等症状，遵医嘱坚持吃血脂药并控制危险因素即可，不必再长期吃尼麦角林等所谓“活血化瘀”的药物。^[2]

急性脑血管病发病后，由于损伤了有关中枢神经，可引起半身不遂、失语，甚至昏迷等一系列症状。经过治疗，一些患者的症状虽然可以逐步好转，但约有2/3的患者却遗留有关节挛缩畸形、肌肉萎缩及智力降低等症状，其主要原因之一，就是没有有效地进行康复治疗。

康复治疗包括肢体运动功能、言语、吞咽、二便等全身功能训练。日常生活中康复采用肢体运动康复仪，采用神经训导康复方法，训练其神经损伤区周围正常神经细胞发挥功能，增强脑细胞发放到瘫痪侧肢体每块肌肉的信号强度，^[3]使受损肌肉群低频脉冲按顺序模拟正常运动，且多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使大脑重新恢复支配肢体运动功能的能力。尽快地最大限度地实现功能重建，消除肢体麻痹，最大限度恢复患者的肌张力和自主的肢体运动，较快恢复肢体功能。^[4]

腔隙性脑梗死的临床表现多样，有超过20种的临床综合征，其临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好，无头痛、颅内压增高和意识障碍等。还有的腔隙性脑梗死以头晕头痛、记忆力减退等慢性起病，患者和家属都很难察觉到变化，误把症状归结为睡眠不佳、压力过大、情绪不好等诸多原因，从而延误了最佳的治疗时机，造成了不能恢复的神经功能缺失。^[2]

由于发病的地方和大小不同，不同的人有不同的症状。有的人是脸部、舌头、肢体不同程度瘫痪;有的人则感觉半身麻木，并有牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀或沉重感;还有的人会吞咽困难，手轻度无力伴有动作缓慢，笨拙，做精细动作如书写时觉得很困难等。多发性的腔隙性脑梗塞，会影响脑功能，导致智力进行性衰退和脑血管性痴呆。^[5]

CT和MRI广泛应用.但影像学上显示有病灶，临床上不一定有症状。这是因为人的大脑有很多“静区”，也就是非功能区。腔梗发生在这些部位，不会立即表现出相应的症状，需要经过日积月累的反复发作，才有可能出现所谓的“累积效应”。也就是说，发病一次便加重一次，特别是老年人，最终才会影响患者的器官功能。^[2]

1、不可随便停药。

2、切忌大喜大悲，要维持情绪的平稳。

3、警惕温度的下降，做好保暖措施。

4、合理的饮食搭配。^[6]

1、按时服药，定期回访体检

2、合理膳食，保养脑血管

3、纠正生活陋习

4、积极运动，控制体重