游离肾造口术

中文名游离肾造口术

禁忌证凝血功能障碍、出血倾向者慎重

专科分类泌尿外科

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麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）对于危重病人，应积极采取措施，改善病人全身情况，如纠正贫血、治疗败血症、尿毒症，纠正水、电解质、酸碱平衡失调等。

（2）根据病变情况及病人全身耐受能力等选择合适的造口方法。

（3）应用抗生素预防及治疗感染。

1.孤立肾有梗阻性病变，发生尿闭者。

2.严重肾积水，肾功能不良，不能耐受复杂性手术治疗者。

3.严重肾积脓，引流肾脓液，有利于改善病人中毒症状。

4.肾或输尿管疾患手术后，作为暂时性尿流转向。

5.双侧输尿管下端或膀胱发生梗阻性疾病（恶性肿瘤）无法根治时。

6.某些肾铸形结石进行经皮肾造口碎石和ESWL联合治疗时。

肾造口术的禁忌情况是较少的，对有凝血功能障碍及出血倾向者应慎重。

手术大体步骤：①根据原发病变作腰部切口，同时显露肾盂。②放置造口。③缝合切口。

出血、感染、造口管堵塞、脱出、结石形成、尿外渗和尿瘘形成。

妥善固定肾造口管，保持引流通畅。

1.将造口管连接在床旁消毒引流装置上，保护好造口管。引流装置应注意无菌、清洁，按期更换。

2.保持造口管通畅，遇到引流不畅时，可用生理盐水冲洗造口管。

3.鼓励病人多饮水或给以静脉输液。

4.用抗生素防治感染。

5.橡皮引流管在术后3～4天内取出。

6.需长期放置引流者，首次更换造口管可在术后3～4周进行。

待麻醉药物作用消退后可逐渐恢复正常饮食。

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