新生儿吸入综合征

胎粪吸入综合征有宫内缺氧或产时窒息缺氧史，可引起反射排出胎粪，并出现真性呼吸将胎粪羊水角化细胞一齐吸入。稠厚的胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、化学性肺炎、持续性肺动脉高压、肺气肿。若肺泡破裂可致间质气肿、气胸、纵隔气肿。

临床表现依吸入内容的不同和量的多少而异。
1.胎粪吸入性肺炎多见于过期产儿，生后可见指甲、皮肤、脐带严重黄染。可有呼吸困难，主要表现为气促（＞60次/分）、鼻翼扇动、发绀、呻吟、呼吸三凹征及青紫等，肺部常有湿罗音。?
并发肺气肿时可见桶状胸，肺部听诊呼吸音减低；并发化学性或感染性肺炎时，肺部听诊可闻及中小湿啰音。?
并发气胸和纵隔气肿时，可突然出现呼吸困难，发绀加重，重症可有严重发绀。
2.其他吸入性肺炎：有突然青紫、窒息或呛咳史，复苏过程中可以吸入胃内容物。

1. 实验室检查
血常规、血糖、血钙和相应血生化检查，气管吸引物培养及血培养；血气分析可出现PaO2降低，PaCO2增高及酸中毒等。
2.X线检查
两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。
根据胸部X线表现将羊水与胎粪吸入综合征分为：
（1）轻度：斑片状阴影伴肺气肿，由于过度通气而使横隔平坦。
（2）重症可出现大片肺不张、继发性肺损伤或继发性PS缺乏所致的肺萎馅表现。

根据足月儿或过期产儿有羊水胎粪污染的证据，初生儿的指趾甲、脐带和皮肤被胎粪污染，生后早期出现呼吸困难，气管内吸出胎粪及有典型的胸部X线片表现时可作出诊断。如患儿胎龄小于34周，或羊水清澈时，则不太可能是胎粪吸入。其他吸入性肺炎，多有明确吸入性呛咳病史，复苏时有乳汁吸入结合胸片结果一般可以诊断。

1.氧疗
根据缺氧程度选用鼻导管、面罩或头罩 、CPAP、机械通气等吸氧方式，以维持PaO260～80mmHg（7.9～10.6kPa）或TcSO290%～95%为宜。
2.纠正酸中毒
在保持气道通常和提供氧疗的条件下，如PH值仍<7.25，需应用碱性药。大部分可通过改善循环加以纠正。
3.维持正常循环
出现低体温、苍白、低血压等休克表现患儿，应用生理盐水，根据病情，必要时可选用血浆等进行扩溶，同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。
4.机械通气
有适应证应进行机械通气，但送气压力和呼气膜压力不宜过高，以免引起肺气漏。也不主张应用持续呼吸道正压。
5.限制液体入量
严重吸入综合征常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭，应适当限制液体入量。
6.抗生素
有继发细菌感染患儿，根据血和气管内吸引物的细菌培养及药敏结果应用抗生素。
7.肺表面活性物质
一般采用较大剂量、较长的给药时间（>20分钟）可有很好的临床效果。
8.气胸治疗
应紧急胸腔穿刺抽气，然后根据胸腔内气体量的多少，以决定胸腔穿刺抽气体或者胸腔闭式引流。
9.其他
注意保温，满足热量需要，维持血糖和血钙正常等。