间置空肠胆管十二指肠吻合术

中文名间置空肠胆管十二指肠吻合术

专科分类普通外科

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻或持续硬膜外阻滞。

2.术前准备

（1）对患者全身情况做出正确的评价。

（2）纠正营养不良、贫血和低蛋白血症。

（3）黄疸患者术前应检查凝血酶原时间。

（4）近期有胆管炎发作者术前1天应用抗生素。

（5）全面的实验室检查。

（6）手术日晨禁食水，放置胃管。

（7）有蛔虫感染，大便检查发现虫卵者，术前应做驱蛔虫治疗。

良性肝外胆管狭窄；胆总管末端狭窄；先天性胆道畸形；胆道消化道吻合口狭窄；难以切除的胆管癌和胰头癌。

胆总管以上的肝内狭窄或结石未能处理者。

手术大体步骤：①胆道的手术处理同“Roux-en-Y胆管空肠吻合术”。②空肠段的切取方法同游离空肠段胆管空肠吻合术。③将十二指肠第3段的前面及下缘游离，再向上分离便至胰头及钩突部下缘。④将间置空肠段安放在肝下至十二指肠横部这一段距离内。

出血，感染，吻合口渗漏，应激性溃疡。

1.胃管减压3天。

2.应用抗生素预防和治疗感染。

3.监测肝、肾功能。

4.若发现有吻合口渗漏，应立即做双套管负压吸引，同时灌洗吸引效果更好。

5.注意内出血。

6.预防应激性溃疡。

安置有胆汁外引流管的患者，且时间可能较长者，应行胆汁回收，无菌过滤后回输。

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