阴道良性肿瘤

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病因

阴道良性肿瘤主要来源于神经鞘细胞。肿瘤位于阴道黏膜下，呈大小不同的多发性结节，边界不清楚，触之软而有弹性感。阴道平滑肌瘤主要来源于阴道壁内肌组织或血管壁肌组织。肌细胞异常过度增生，形成团块。

乳头状瘤为一种良性黏膜病变。临床表现多样，在阴道黏膜处可呈现为小而扁平状、丝状、乳头瘤状或融合成团块，亦可呈菜花样。很少有恶性变。

临床表现

阴道肿瘤临床上常无特殊症状，合并感染时出现白带增多等，肿块较大时可出现外阴坠胀、性交不适、阴部瘙痒、偶有性交后出血现象，以及压迫症状如尿频、排尿不畅甚至排尿困难。在极少数病例中，其细长索状的蒂可引起肠管的扭曲和阻塞。在无症状者中有些是无意中发现，多数患者是在健康体检时行妇科检查发现。

检查

可行以下检查以明确诊断：

可行妇科检查、组织活检、三合诊等

疾病鉴别

一、阴道良性肿瘤：

1、阴道囊肿：

阴道囊肿又分为上皮包含囊肿和胚胎遗留性囊肿两类。上皮包含囊肿是由于分娩时阴道粘膜受损，或阴道手术缝合时阴道粘膜被卷入阴道深层，伤口愈合后此粘膜继续增生脱屑，然后液化形成囊肿。

一般无症状，常于检查时发现。胚胎遗留性囊肿又称中肾管囊肿，阴道旁的中肾管如有阻塞，分泌物潴留可形成囊肿，在阴道侧壁或下段的前壁可见到，呈成串或多发，如葡萄或乒乓球大小，囊肿壁薄为单房。

2、阴道腺病：

阴道腺病其组织形态及生化特点都与子宫颈的柱状上皮相同，可发生于阴道的任何部分，而以阴道上段的前或后壁为多见，可表现为多个内含粘液的小囊，或呈红色颗粒样肿起的区域，有时表面破溃形成溃疡。

阴道腺病的发生与在胚胎早期孕母服用大量合成雌激素有关。

3、阴道良性实性肿瘤：

包括乳头状瘤、纤维瘤、纤维肌瘤等，可行肿瘤切除。

二、阴道恶性肿瘤：

1、阴道腺癌：

阴道腺癌大多数为转移性的，腺癌约占原发性阴道癌的 5%.当发现阴道腺癌时，应注意在阴道以外有无原发病灶。

2、阴道鳞状上皮癌：

大多发病于绝经后，50~60岁老年妇女。其病有人认为与多次妊娠、子宫脱垂、阴道白斑或对阴道的慢性刺激如药物、子宫托等有关。

阴道鳞状上皮癌发生部位以阴道后壁的上 1/3最多见，阴道前壁则以下方为多。当晚期肿瘤已侵犯阴道四壁时，则不易判定基原发部位。^[1]

治疗

积极治疗疾病，如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。凡有阴道不规则出血，白带异常，尽早明确诊断，积极治疗。

应根据肿瘤的性质、临床分期、病灶大小和位置来考虑。以手术切除为主。囊肿体积较小、无临床症状可定期随诊。囊肿较大或囊肿小但有症状者可根据囊肿的不同部位行不同的手术方式。阴道上段者可行囊肿造口术，中段可行造口或囊肿摘除术。囊肿穿刺术易复发，仅适用于囊肿大，位置深，手术困难易损伤邻近脏器者。实质性肿瘤中平滑肌瘤属良性肿瘤，恶变率低，如果体积小且无临床症状，可以定期随访。