乙状结肠癌根治术

1.麻醉方式

用于乙状结肠癌患者。

乙状结肠癌浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻等是该手术的禁忌。

1.切口及探查：下腹部正中切口进腹。先判断肠襻切除范围，结肠血供比小肠差，保证吻合口安全性的关键问题在于吻合口肠襻血供满意、吻合口无张力和吻合口密封满意。
2.结扎、切断肠系膜血管。
3.游离并切除乙状结肠肿瘤。
4.将健全的降结肠与直肠靠拢在一起，用手工缝合或机械吻合器完成吻合。
5.吻合完毕后，仔细检查吻合口血供情况、有无出血和密封情况。缝合关闭肠系膜裂隙。
6.吻合口旁留置引流管。
7.依次缝合关闭腹壁各层。

手术缝合系膜时注意勿伤及血管。注意保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。

除一般术后并发症（卧床后深静脉血栓形成、切口和创面并发症以及麻醉并发症）和病人特异性并发症（如：糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等）外，早期的术式特异性并发症是吻合口出血和吻合口漏。

1.注意生命体征观察。注意引流管引流液的颜色和量，保持引流管通畅。
2.麻醉苏醒后就可以少量饮水，一般不必留置胃肠减压管。肠功能恢复后就可以开始进食。
3.密切观察伤口有无渗血和感染征象。
4.注意水电平衡和营养支持。
5.留置导尿管至自己能排小便为止。

术后第1天可进少量水，第3天进流食，肠功能恢复后改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。维持水、电解质与酸碱平衡。饮食注意多吃新鲜蔬菜和水果。