Kaposi水痘样疹

Kaposi水痘样疹疱疹样湿疹(Eczema Herpeticum)于1845年由Kaposi提出，又称Kaposi水痘样疹，种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。指在原有的皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒或牛痘病毒而发生的一种皮肤病。 发生于5岁以内的儿童，亦可见于成人。感染单纯疱疹病毒后，经5d～9d潜伏期，突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐等中毒症状；皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤局部，也可以发生在正常皮肤上，下肢少见。

儿童、营养不良者及免疫功能低下者对HSV易感，当患有某些基础皮肤病，如特应性皮炎、湿疹、烧伤、毛囊角化病、皮肤大疱性疾病、鱼鳞病样红皮病或其他炎症性皮肤病，再与单纯疱疹患者直接接触，是诱发本病的重要因素。

饮食因素（30%）：

食物方面常见的有鱼、虾等，吸入方面的如花粉、尘螨、羊毛等，微生物如体表化脓性球菌和浅表真菌的感染，生活环境中的如日光、炎热、干燥，各种动物皮毛、皮屑，及各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。

个体因素（25%）：

如慢性感染病灶、慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫，内分泌及代谢改变方面如月经周期、妊娠等因素，血循环障碍常见的如小腿静脉曲张诱发小腿湿疹，神经精神因素与本病的发生也有密切关系，如精神紧张及过度疲劳等。

疾病因素（20%）：

在同一环境和条件，有些人易发湿疹而另一些人则不发病。而有些因素，在一定条件下，可使患者病情加重，而在其他情况下又不引起疾病再发。根据临床表现、发病过程和组织病理所见，有些患者的发病机制可能与迟发型变态反应有关。^[1]

多见于3岁以内的婴幼儿，亦可见于成人。潜伏期5～9天，突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐、嗜睡等中毒症状，次日即发疹。表现为原皮损加重，其上见水疱与脓疱，疱顶中央有脐窝状凹陷，基底周围红晕。经8～14天皮疹渐干燥结痂，留有色素沉着及浅表性瘢痕，全身症状亦随之消失。并发症有咽炎、扁桃体炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎、支气管炎、肺炎或其他继发感染。

并发病症

通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

1.血常规： 白细胞减少。

2.用Tzanck细胞学检查法 ：疱底涂片可见有巨细胞。

3.组织病理 ：表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，有网状变性和气球变性，常有多核上皮细胞，真皮有大量炎细胞浸润，以中性白细胞为主，基底层细胞原浆内有Guarnieri小体(牛痘病毒包涵体)。

根据临床表现及有单纯疱疹接触史可确诊。

本病需与牛痘性湿疹相鉴别，两病临床不易区别，但后者有种痘或接触种痘的历史，组织病理检查基底层细胞胞浆内有Guarnier小体（牛痘病毒包涵体）。

(一)内服药疗法 ：目的在于抗炎、止痒。常用的有抗组胺药、镇静安定剂。急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，或用普鲁卡因静脉封闭。对用多种疗法效果不明显的急性泛发性湿疹患者，可考虑短期使用皮质类固醇，一旦急性症状被控制后即应酌情减量撤除，以防长期使用激素引起的不良反应。有感染时应考虑加用抗生素。

(二)局部疗法：对症选用适当的剂型，外用药物应根据需要及皮疹特点，选用清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛及角质促成剂等。

1.患有特应性皮炎等炎症性皮肤病的儿童，应避免与单纯疱疹患者接触。

2.发病后立即隔离，以免传染他人。对其用具与衣物亦应消毒（煮沸或曝晒）。

3.儿童宜适时进行计划免疫和预防接种。

4.积极寻找诱因，及时消除致病因素。

湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。

避免接触可疑的过敏原，对尘螨过敏，避免使用地毯，对动物羽毛、皮毛过敏的，家里尽量不要养宠物。

Kaposi水痘样疹患有特应性皮炎等炎症性皮肤病的儿童，应避免与单纯疱疹患者接触，发病后立即隔离，以免传染他人。对其用具与衣物亦应消毒(煮沸或曝晒)。

1.有湿疹、异位性皮炎等皮肤病患儿，应避免接触单纯疱疹病人。

2.发病后及时隔离，卧床休息、多饮水，多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。