食管24小时PH监测

在胃、食管返流疾病中已广泛应用。是临床药理及判断胃及酸相关性疾病的一个重要检查方法。

自述烧心、反酸、反食、前胸阻塞感、呃逆、腹胀、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽干、咽部异物感、喉炎等，于消化科、呼吸科、心血管科、耳鼻喉科等科室做了检查，如胃镜、x线钡餐、胸片、运动心电图、鼻咽镜等，都没有发现问题，药物治疗无效，但症状却严重的影响到工作和生活的患者。

胃食管反流病是指胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等症状或并发症。广义的胃食管反流病包括食管黏膜有破损或无破损，因此可分为内镜阳性胃食管反流病和内镜阴性的胃食管反流病，内镜检查食管黏膜有破损者为阳性，称为反流性食管炎。

常人胃内容物也可以反流入食管，但程度不重，时间不超过2%，称为生理性反流。病理性胃食管反流的发生是多因素的，其中包括食管防御机制的缺陷、胃酸所起的作用、反流物的性质、外界环境的影响，以及其他疾病的作用等。胃食管反流病的发病主要与下列因素有关：1、食管下括约肌静息压力降低是胃食管反流病发病的重要因素。2、食管蠕动和廓清能力降低。3、胃排空延迟，胃内压增高。4、解剖因素：包括食管裂孔疝、食管腹腔段过短等。5、反流物的损伤作用，反流物主要是盐酸、胃蛋白酶、胆汁和胰蛋白酶，其中以酸和胆汁反流最常见。反流物与食管黏膜接触使得食管下部黏膜产生炎症，使食管下括约肌失去弹性最终导致食管炎的发生。食管炎的发生主要与反流物在食管内的停留时间和pH值有关，而与反流次数的关系较小。食管下括约肌功能不全、食管动力异常、和食管炎互为因果，形成恶性循环。

从患者鼻腔插入一pH监测电极,放在食管下括约肌（loweresophagealsphincter，LES）上5厘米处，体外与记录仪联接，连续监测24小时。完成后将记录仪所记录的资料输入电脑,进行显示、分析、判断和打印。

1．试验前先在体外用PHL．07及7．01的标准缓冲液核正电极，参考电极置于剑突下。2．自鼻腔插入pH电极，置于食管下括约肌(LEs)以上5厘米处，该部位的确定对监测的准确性十分重要，可用测压法、pH梯度法、或在内镜下或x线透视下定位。3．将电极导管固定于面颊部，连接盒式PH记录仪。4．检查完毕，将记录仪与计算机联接，输入数据，根据临床需要分析食管24小时的pH变化情况。

1．检查前3日停用影响胃酸分泌及胃肠动力的药物。2．国内常用pH电极为单极单晶锑电极，需同时使用体外参考电极；结合玻璃电极则无须用参考电极。3．腐蚀性食管炎禁忌插电极。、4．正常24小时食管pH参考值为：pH5秒的次数≤2次，最长反流持续时间<16秒