化脓性葡萄膜炎

1.外源性

因眼外伤，眼内手术及角膜溃疡穿孔等细菌直接进入眼内。手术引起的眼内炎，常见革兰阴性菌的绿脓杆菌引起。但外伤由真菌、厌氧菌和多种微生物致病者比术后感染更为常见。一般情况下在术后24～48小时出现炎症，但目前术后常规结膜下注射抗生素和皮质激素，故眼内炎可延至术后2～5天出现，若术后24～48小时疼痛加剧的患者，应考虑为毒性较大的微生物感染。真菌性眼内炎出现症状为手术后或伤后2～3周内。

2.内源性

内源性（或转移性）感染性眼内炎多以真菌感染为特征，是经血流到达眼部。

1.有眼球穿破伤或眼内异物史，或有内眼手术、角膜溃疡、全身发热、败血症等病史。

2.有剧烈眼红痛及眼部刺激症状。

3.视力迅速减退，甚至光定位不准确或光感消失。

4.眼睑水肿、痉挛及睁开困难。

5.眼球混合充血、结膜水肿，有脓性分泌物。

6.前房积脓，角膜混浊。

7.玻璃体混浊、积脓，散瞳后呈黄白色。

8.眼压低。

9.眼底一般窥不清。

1.对于一般化脓性眼内炎的诊断，以检查框限A为主。

2.为了寻找全身的病源或为了解视功能状况时，检查框限可包括“A”、“B”及“C”。

1.剧烈眼红痛，视力极差。

2.混合充血、前房积脓、玻璃体积脓、低眼压。

3.超声波检查可见玻璃体积脓、视网膜脱离，有时可见眼内异物。

1.广谱抗生素全身及局部应用。

2.皮质激素。

3.散瞳。

4.玻璃体切割术联合玻璃体内药物注射。