腱索断裂

二尖瓣腱索断裂常见的原因为二尖瓣脱垂，二尖瓣出现粘液样变性，脱垂的二尖瓣叶腱索间部分膨出，瓣叶变长面积增大，同时腱索变细，变长，扭曲，纤维化而增厚，由于腱索异常，二尖瓣应力不均，腱索张力增加时可导致腱索断裂。

突然发生的呼吸困难或以往的症状突发加重是腱索断裂病人的主要特征。几乎所有病人心尖部存在全收缩期杂音，部分病例可闻及海鸥鸣音。超声心动图是诊断二尖瓣腱索断裂的最可靠方法;其特征为病变二尖瓣叶呈连枷样运动，于收缩期挥鞭样甩入左房，不能与另一瓣叶对合。^[1]

感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是指心脏瓣膜、心内膜或其邻近大动脉内膜的感染性炎症。多数病人原有瓣膜病、先天性心脏病、二尖瓣脱垂及人工瓣膜等，近年来无心脏基础疾病的心内膜炎有升高趋势。

断裂的腱索于收缩期移向左房而在舒张期无明显异常运动，找到断裂的腱索是最好的证据，感染性心内膜炎二尖瓣赘生物多在瓣叶心房面且有感染史。^[2]

当腱索断裂，瓣球扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，治疗宜瓣膜修补;瓣球成形术;如不适合修补者，可行人工瓣膜置换术。不手术要看患者的情况，如无症状或症状轻微者，可以正常生活者，可不需要手术治疗，但应定期随访，如有晕厥史，或有猝死家族史，有复杂的心律失常，胸痛严重，充血性心衰等应争取手术治疗。