脑震荡后综合征

这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。主要表现为头痛、眩晕、注意不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。Lishman认为器质性与非器质性因素都可导致此综合征。虽然患者可能有器质性改变，但多数情况下躯体及实验室检查并无异常发现。该综合征与社会心理因素有很大关系，如索赔等。

脑震荡后综合征主要表现为头痛、眩晕、注意力不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。Lishman认为器质性与非器质性因素都可导致此综合征。虽然患者可能有器质性改变，但多数情况下躯体及实验室检查并无异常发现。该综合征与社会心理因素有很大关系，如索赔等。

颅脑外伤

器质性与非器质性因素都可导致此综合征。该综合征与社会心理因素有很大关系。

根据外伤史诊断

颅脑外伤急性阶段的治疗主要由神经外科处理。危险期过后，应积极治疗精神症状。处理外伤性谵妄的原则与其他谵妄相同，但对尚有意识障碍者应慎用精神药物，对于幻觉、妄想、精神行神经心里测量，再根据具体情况订出康复训练计划。对人格改变的病人可尝试行为治疗，并帮助病人家属及同事正确认识及接纳病人的行为，尝试让他们参与治疗计划。对于脑外伤后伴发的精神病性症状。可根据情况采用抗精神病药物治疗，其用法与剂量与功能性精神障碍的原则相同。对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集。支持性心理治疗、行为或认知－行为治疗配合适当的药物治疗（抗抑郁药、抗焦虑药）都是可行的治疗方法。如症状迁徙不愈，应弄清是否存在社会心里因素，如工作问题和诉讼赔偿问题等。

急性脑震荡引起的头痛有明确的脑外伤史，伤后又有程度不一的昏迷或一时性神志不清，持续数秒或数分钟，很少超过30分钟。清醒后头痛剧烈，性质多为胀痛、钝痛,常伴眩晕、耳鸣、怕光、呕吐等症状，而且头痛在伤后数日内明显，1～2周内逐渐好转。有近事忘记的现象，即对受伤的当时情况及受伤后的事情不能记忆，但对往事回忆却十分清楚。

中医辨证论治，脑震荡伤后昏迷不醒者，使用开窍法，及时灌服苏合香丸;兼有头晕、恶心、呕吐者，使用降浊法，方用柴胡细辛汤，即柴胡10克，细辛6克，薄荷6克，归尾15克，虫4.5克，丹参30克，制半夏10克，川芎10克，泽兰叶10克，黄连6克。头痛头晕、抽搐为主者，治以熄风法，方用天麻决明汤，即天麻10克，石决明15克，钩藤12克，桑寄生15克，白僵蚕12克，焦山栀10克，干生地15克，川牛膝6克，牡蛎30克，生甘草6克。如头痛剧烈，加蔓荆子10克，白芷6克，藁本10克；头晕明显，加山羊角片12克，生白芍10克；夜寐不安，加酸枣仁10克，夜交藤12克，合欢花10克；烦躁不宁，加北秫米15克，磁石20 克；伴有恶心，加姜半夏10克，姜汁黄连15克，淡竹叶10克。

针灸对昏迷者可取人中、十宣、涌泉强刺激，间歇运针，留针30～60分钟。头痛剧烈者，穴取百会、合谷、印堂、足三里、三阴交，强刺激后可留针15～30分钟，待头痛稍减时，再次捻转刺激。