并发性白内障

眼前节病变

并发性白内障（1）虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎是引起并发性白内障的最常见原因。

（2）异色性虹膜炎70%的异色性虹膜炎发生并发性白内障。

（3）急性青光眼急性青光眼并发性白内障在前囊下可见青光眼斑，斑点为坏死的晶状体上皮。

（4）绝对期青光眼因眼压高，眼内组织广泛变性而营养障碍，致使晶状体核发生混浊。

（5）青光眼手术因突然降低眼压或营养障碍可在术后发生并发性白内障。

（6）重症角膜溃疡婴儿角膜溃疡穿孔，成年人匍行性角膜溃疡，可因毒素弥散而伤及晶状体，或在穿孔后晶状体直接碰及角膜所致。

（7）眼内肿瘤毒性产物可导致晶状体迅速变混浊，睫状体黑色素瘤压迫晶状体，在受压局部发生混浊。

眼后节病变

（1）后葡萄膜炎后囊膜下混浊可以合并于任何类型的后葡萄膜炎。

（2）眼部变性性疾病如高度近视、视网膜色素变性、视网膜脱离、以及眼内肿瘤等也是并发性白内障发生的常见原因。

某些全身性疾病

如糖尿病、肾功能衰竭、高血压、甲状腺旁腺机能低下及营养不良等。

患者有原发眼病的表现。常为单眼。由眼前段疾病引起的多由前皮质开始由眼后段疾病引起者，则先于晶状体后极部囊膜及囊膜下皮质出现颗粒状灰黄色浑浊，并有较多空泡形成，逐渐向晶状体核中心部及周边部扩展，呈放射状，形成玫瑰花样浑浊。继之向前皮质蔓延，逐渐使晶状体全浑浊。以后水分吸收，囊膜增后，晶状体皱缩，并有钙化等变化。由青光眼引起者多由前皮质和核开始高度近视多并发核性白内障。

对于并发性白内障病人首先要详询病史和治疗情况。必须做仔细的裂隙灯检查并估量眼底情况。应特别注意瞳孔对光反应(直接和间接)、光机能和红绿玻片双光点试验。有条件则做视网膜电流图或者必要时超声波检查。眼压测量有时也很重要，因为低眼压常预示有早期眼球萎缩或者视网膜脱离可能；相反，高眼压则提示应除外眼内肿物和青光眼。

1.视力及外眼检查。

2.裂间隙灯检查

了解晶状体病变情况及玻璃体、视网膜、视乳头黄斑区和视神经是否正常及脉络膜有无病变等。

3.眼超声检查

了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置。

4.眼电生理检查

包括视网膜电图、眼电图、诱发电位检查等眼电生理检查。

（1）治疗原发病。

并发性白内障（2）手术：对晶状体明显浑浊、已影响工作和生活者，如患眼光定位准备，红绿色觉正常，可进行手术摘除白内障。不同类型葡萄膜炎引起的白内障，对手术反应不同，应根据原发病的类型，在眼部炎症控制后，手术摘除白内障；是否植入IOL应慎重考虑。手术前后，局部和全身应用糖皮质激素的剂量要大些，时间长些。

1、积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等引起并发性白内障的原发疾病。

2、一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。