卫生经济学

卫生经济学 health economics
　　研究 卫生服务、人民 健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内的 经济关系和 经济资源的 合理使用，以揭示卫生领域内 经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。

卫生经济学是多种经济学科在卫生领域中的应用，与医学、卫生学、 人口学、社会学也有着密切的联系。卫生经济学在发展过程中又产生若干分支，包括 医疗经济学、保健经济学、卫生 计划经济学、卫生 技术经济学、医院 经济管理学、医学经济学等。

医疗经济问题，很久以前就引起了人们的注意。公元前3世纪, 古希腊思想家 亚里士多德曾谈到农民和医生之间在生产和交换中的关系。17世纪，英国 古典经济学家W. 配第在《献给英明人士》（1691）一书中指出：花在工人身上的 医疗保健费用会带来经济上的收益。1940年，H.E. 西格里斯特发表了《医疗经济学 绪论》一文，认为医疗经济学应该阐明阻碍现代医学应用的各种社会经济条件，分析贫困与疾病给国民经济带来的巨大损失，解决医疗价格与患者的经济负担能力之间的矛盾。
　　卫生经济学作为一门学科是在20世纪50～60年代形成和发展起来的。其历史背景是：①经济发达国家 卫生费用的急剧增长。 第二次世界大战以后，由于医学科研技术水平的迅速提高，诊疗手段和卫生设施、设备的现代化，人口的 老龄化，慢性病的剧增和人们对医疗保健需求水平的提高等等原因，造成 医疗卫生费用的大量增加。例如:欧洲许多国家的医疗保健费用的支出,50年代约占 国民生产总值的4％;70年代末,已上升到8％。从增长率来看,50年代,许多国家 卫生保健费用在国民生产总值中所占的比重增长了1％；60年代增长了1.5％；70年代增长了 2％。高额的医疗卫生费用对政府、 企业主、劳动者个人和家庭都是沉重的经济负担，客观上要求分析卫生费用迅速增长的原因，寻求抑制卫生费用增长的途径。②卫生事业的社会化。第二次世界大战以后，卫生事业的规模越来越大，技术装备越来越先进，分工和专业化水平越来越高，医疗卫生事业已经发展成占用相当数量的资金和劳力的“卫生产业”部门，在社会经济生活中占有重要地位。因此，对卫生部门经济问题的研究成为经济学研究的重要课题。1952年《 世界卫生组织纪事》上发表了美国人马尔达的论文──《卫生的经济方面》,被认为是卫生经济学的第一篇著作。1958年,S.J.麻希金在 华盛顿出版的《 公共卫生报告》上发表了题为《卫生经济学定义》的论文，明确提出卫生经济学的定义是“研究 健康投资的最优使用的科学”。60年代以后,卫生经济学的研究在 欧美国家进一步开展起来,1968年，世界卫生组织在莫斯科召开了第一次国际性的卫生经济学讨论会，出版了论文集《 健康与疾病的经济学》。此后，卫生经济学进入更为广泛发展的时期。

中国的卫生经济学研究始于70年代末期。1978年以后，卫生部门总结了建国以来卫生事业建设的经验教训，分析了 卫生管理体制上存在的弊病和造成卫生资源严重浪费的原因，探讨卫生工作中提出的一系列 经济理论问题和实际问题，着手改革管理体制，并采取了加强经济管理的措施，从而推动了卫生经济学研究的开展。1982年建立了 中国卫生经济研究会（1984年改名为卫生经济学会）。

当前，中国卫生经济学研究的主要问题是：
　　①卫生事业的 经济性质和经济作用问题。包括医务劳动的性质、卫生事业与 劳动力再生产、卫生事业与人民 生活消费、卫生事业与社会主义福利、卫生事业中的商品关系等。
　　②卫生事业的 经济管理体制问题。主要是对原有管理体制进行分析,总结各种形式卫生 经济责任制的经验,探讨进一步改革经济管理体制的方案和措施。
　　③卫生保健制度的经济问题。探讨如何改进卫生保健基金的筹集、分配和使用的方式,调整和处理卫生领域中国家集体、医务工作者个人和服务对象的经济关系，完善卫生保健制度，杜绝浪费，提高健康投资的社会经济效益。
　　④卫生费用的构成和发展变化的趋势。卫生费用的来源、分配、使用、补偿以及合理使用问题。
　　⑤ 价值规律在卫生领域发生作用的范围、形式和特点,医务价格的理论政策和医疗收费标准的制定。
　　⑥卫生领域如何贯彻 按劳分配原则，改革医务技术人员 工资制度问题。
　　⑦卫生 技术经济分析。包括卫生经济资源的合理组织、卫生技术 费用效益分析、卫生技术经济 指标体系问题。
　　⑧卫生事业的 宏观经济管理和医院的经济管理，特别是医院的 经济核算制问题。

书 名: 卫生经济学
　　作　者： 程晓明
　　 出版社： 人民卫生出版社
　　出版时间： 2007
　　 ISBN: 9787117089401
　　开本： 16
　　定价: 49.00 元^[1]

卫生经济学是一门快速发展的学科，根据国内外卫生 经济理论和实践的最新发展，以及我国卫生改革与发展的实际，有必要在《卫生经济学》第1版的基础之上，对各章的内容和数据作适当的更新和补充。重点补充和修订卫生服务体系、 医疗保险制度、 计量经济分析方法和卫生 经济政策等章节，体现卫生经济学理论和实践研究的最新成果。本教材定位于本科生教学，可用作医学院校特别是公共卫生学院 社会医学与卫生事业管理以及 预防医学专业必修课或选修课教材；也可供医学院校其他专业或卫生人员和管理干部培训课程选用。通过学习本教材，掌握卫生经济学基本理论与方法，能够分析和解决卫生领域的实际问题，为我国的卫生改革与发展服务。

第一章绪论
　　第二章卫生服务需求
　　第三章卫生服务供给
　　第四章卫生服务市场
　　第五章卫生筹资的理论与实践
　　第六章 卫生总费用
　　第七章 公共卫生服务体系
　　第八章医疗服务体系
　　第九章健康保障制度
　　第十章医疗保险
　　第十一章 卫生资源配置
　　第十二章卫生人力资源
　　第十三章医疗服务 成本核算
　　第十四章卫生服务价格与管理
　　第十五章药品市场与价格管制
　　第十六章卫生事业单位预算与管理
　　第十七章卫生 财务管理与分析
　　第十八章 卫生机构资产管理
　　第十九章 疾病经济负担
　　第二十章 卫生经济分析与评价
　　第二十一章 计量经济方法与应用
　　第二十二章 卫生经济政策分析

《卫生经济学》是由北京大学医学出版社出版的。其《卫生经济学》内容全面，条理清晰，结构合理，具有较高的科学性、系统性、理论性，可供高等医学院使用。

卫生服务提供体系是由各类不同特征的卫生服务提供者(卫生机构)所组成，成为提供各种卫生服务的资源基础和前提条件。在不同的制度、政策等因素的作用下，卫生服务提供体系具有不同的特征，进而对卫生服务的提供类型、提供数量、提供结构、卫生费用等产生影响。对卫生服务提供体系的研究，将描述卫生服务提供体系的特征和影响因素以及它对卫生服务提供和费用的影响。中国目前的卫生服务提供体系是由各类医疗机构(医院、卫生院、门诊部所、卫生室站等)、卫生防疫机构(卫生防疫站、疾病控制中心、预防保健中心、卫生检疫所、卫生检验所和卫生监测站)、妇幼保健机构(儿童保健所、妇女保健所和妇幼保健所、站)等所组成，向城乡居民提供不同类型、不同层级的医疗、康复和预防保健等服务。但由于种种原因，我国的卫生服务提供体系存在着层级结构和横向结构的不合理，卫生服务的提供存在重医轻防、重城市轻农村、重专科服务轻基本卫生服务等问题，与居民对卫生服务的需要和需求不相匹配，影响到卫生服务提供的公平性、效率和卫生费用。如何改变这种状况成为目前我国卫生经济研究的重点内容。
这部分内容包括了卫生资源的筹集渠道和筹集水平、卫生资源的分配方式、流向与结构以及卫生资源的使用效果与效率等。卫生资源的筹集和分配是否合理、使用是否有效，对于能否使有限的卫生资源发挥最大的作用影响很大。在一定的社会经济条件下，可供使用的卫生资源总是有限的，有限的卫生资源根据何种目的和标准进行分配?应该分配到哪些地区、领域、服务或机构?如何进行分配?怎样分配和使用才能够达到公平效率兼顾?分配和使用的结果对卫生服务提供和需求以及健康的影响是什么?如何衡量分配和使用的合理性?这些问题将通过对卫生资源配置和卫生总费用的研究来解决。
卫生经济学评价是应用一定的技术经济分析与评价方法，将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较和评价，即是对卫生资源投入效果和效益的评价，目的是探讨有限的资源如何发挥其最大的作用。卫生经济学评价包括了成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析，从不同的产出角度反映资源的配置与使用效率，在确定卫生资源投入方向、预防保健措施的选择、临床诊治方案的选择等方面应用广泛，也是药品经济学中的重要内容。
医疗保障制度作为收入再分配和卫生资源(资金)筹集的一种形式，调节着卫生资源的配置，并通过不同的支付方式和费用分担方式影响供需双方的行为，进而对卫生服务利用和提供以及卫生费用产生影响，因而它也是卫生经济的重要内容。这部分内容的核心是各种形式的医疗保险，包括医疗保险系统、医疗保险模式以及医疗保险费用的控制等。

作者：舍曼•富兰德 (Sherman Folland) 艾伦•C•古德曼 (Allen C.Goodman) 迈伦•斯坦诺 (Miron Stano) 译者：王健 李顺平 孟庆跃 等

舍曼•富兰德奥克兰大学经济学教授，1975年毕业于艾奥瓦州立大学，获经济学博士学位。研究领域主要包括：卫生经济学、经济学教育、社会资本等。
艾伦•C•古德曼美国韦恩州立大学经济学教授。研究领域主要包括：卫生经济学、住房供给和城市经济学、应用经济计量学。
迈伦•斯坦诺奥克兰大学经济学和管理学教授。研究领域主要包括：健康系统改革、卫生保健估价、成本—效益分析、专业性劳务市场等。

本书提供了大量的科研信息和实证研究，书中引用的文献中的研究问题没有使读者感到困惑或放慢速度，我十分喜欢这一点。这不仅有助于学生理解推动卫生经济领域发展的研究和分析，也有助于了解这些研究和分析是如何指导政策决策的。
——埃里克•M•詹姆斯克(Eric M．Jamelske)，威斯康星大学欧克莱尔分校
我喜欢书中涉及话题的宽泛性．作者在确认卫生保健系统面临的关键问题方面做了很出色的工作，并很好地阐述了经济学在这些问题中的角色。
—— 拉尼斯•L•希克斯(Lanis L. Hicks)，密苏里大学哥伦比翠分校
本书详尽得令人难以置信。涵盖了很多优秀的卫生经济学的文献，我非常欣赏它通过微观经济学的理论提供视角，解释方程和图表。
——杰西卡•雷耶斯(Jessica Reyes)，阿默斯特学院

中国是一个文明古国，有着几千年的辉煌历史。近百年来，中国由盛而衰，一度成为世界上最贫穷、落后的国家之一。1949年中国共产党领导的革命，把中国从饥饿、贫困、被欺侮、被奴役的境地中解放出来。1978年以来的改革开放，使中国真正走上了通向繁荣富强的道路。
中国改革开放的目标是建立一个有效的社会主义市场经济体制，加速发展经济，提高人民生活水平。但是，要完成这一历史使命绝非易事，我们不仅需要从自己的实践中总结教训，也要从别人的实践中获取经验，还要用理论来指导我们的改革。市场经济虽然对我们这个共和国来说是全新的，但市场经济的运行在发达国家已有几百年的历史，市场经济的理论亦在不断发展完善，并形成了一个现代经济学理论体系。虽然许多经济学名著出自西方学者之手，研究的是西方国家的经济问题，但他们归纳出来的许多经济学理论反映的是人类社会的普遍行为，这些理论是全人类的共同财富。要想迅速稳定地改革和发展我国的经济，我们必须学习和借鉴世界各国包括西方国家在内的先进经济学的理论与知识。
本着这一目的，我们组织翻译了这套经济学教科书系列。这套译丛的特点是：第一，全面系统。除了经济学、宏观经济学、微观经济学等基本原理之外，这套译丛还包括了产业组织理论、国际经济学、发展经济学、货币金融学、公共财政、劳动经济学、计量经济学等重要领域。第二，简明通俗。与经济学的经典名著不同，这套丛书都是国外大学通用的经济学教科书，大部分都已发行了几版或十几版。作者尽可能地用简明通俗的语言来阐述深奥的经济学原理，并附有案例与习题，对于初学者来说，更容易理解与掌握。
经济学是一门社会科学，许多基本原理的应用受各种不同的社会、政治或经济体制的影响，许多经济学理论是建立在一定的假设条件上的，假设条件不同，结论也就不一定成立。因此，正确理解掌握经济分析的方法而不是生搬硬套某些不同条件下产生的结论，才是我们学习当代经济学的正确方法。
本套译丛于1995年春由中国人民大学出版社发起筹备并成立了由许多经济学专家学者组织的编辑委员会。中国留美经济学会的许多学者参与了原著的推荐工作。中国人民大学出版社向所有原著的出版社购买了翻译版权。北京大学、中国人民大学、复旦大学以及中国社会科学院的许多专家教授参与了翻译工作。在中国经济体制转轨的历史时期，我们把这套译丛献给读者，希望为中国经济的深入改革与发展作出贡献。