- 透析器反应
透析器反应
中文名称
透析器反应
临床分类
A型反应（过敏反应型）和B型反应
透析器反应
既往又名“首次使用综合征”，但也见于透析器复用患者。临床分为两类：A型反应（过敏反应型）和B型反应。其防治程序分别如下。
透析器反应
| A型透析器反应 | B型透析器反应 | |
| 发生率 | 较低，<5次/10000透析例次 | 3-5次/100透析例次 |
| 发生时间 | 多于透析开始后5min内，部分迟至30min | 透析开始30-60min |
| 症状 | 程度较重，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、 喷嚏、流清涕、腹痛腹泻、呼吸困难、休克、 甚至死亡 | 轻微，表现胸痛和背痛 |
| 原因 | 环氧乙烷、透析膜材料、透析器复用、透 析液受污染、肝素过敏、高敏人群及应用 ACEI等 | 原因不清，可能与补体 激活有关 |
| 处理 | 立即终止透析 夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液 严重者予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗 需要时予心肺支持治疗 | 排除其他引起胸痛原因 予对症及支持治疗 吸氧 如情况好转则继续透析 |
| 预后 | 与原因有关，重者死亡 | 常于30-60min后缓解 |
| 预防 | 避免应用环氧乙烷消毒透析器和管路 透析前充分冲洗透析器和管路 停用ACEI 药物 换用其他类型透析器 采用无肝素透析等 | 换用合成膜透析器（生物相 容性好的透析器） 复用透析器可能有一定预防作用 |
A型反应
B型反应
| A型透析器反应 | B型透析器反应 | |
| 发生率 | 较低，<5次/10000透析例次 | 3-5次/100透析例次 |
| 发生时间 | 多于透析开始后5min内，部分迟至30min | 透析开始30-60min |
| 症状 | 程度较重，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、 喷嚏、流清涕、腹痛腹泻、呼吸困难、休克、 甚至死亡 | 轻微，表现胸痛和背痛 |
| 原因 | 环氧乙烷、透析膜材料、透析器复用、透 析液受污染、肝素过敏、高敏人群及应用 ACEI等 | 原因不清，可能与补体 激活有关 |
| 处理 | 立即终止透析 夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液 严重者予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗 需要时予心肺支持治疗 | 排除其他引起胸痛原因 予对症及支持治疗 吸氧 如情况好转则继续透析 |
| 预后 | 与原因有关，重者死亡 | 常于30-60min后缓解 |
| 预防 | 避免应用环氧乙烷消毒透析器和管路 透析前充分冲洗透析器和管路 停用ACEI 药物 换用其他类型透析器 采用无肝素透析等 | 换用合成膜透析器（生物相 容性好的透析器） 复用透析器可能有一定预防作用 |
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