着色牙

1、外源性着色牙(牙齿外染色)

外染色是指由于常吃含有色素的食物或药物，如茶、咖啡、中药、巧克力等，食物和药物中的色素沉积在牙面上，刷牙时不容易刷去而引起的牙齿染色。经常抽烟者烟斑很容易沉积牙面，同样，刷牙时也不能刷去。有十几年至几十年抽烟史的患者，甚至整个牙面均会出现烟斑沉积，使得淡黄色牙面出现散在和片状黑斑，严重者可把牙齿本色全部授盖住，使牙齿呈现黄黑色。

2、内源性着色牙(牙齿内染色)

内染色的原因很复杂，由于外伤或长期咬合创伤引起的牙髓坏死，或一些修复材料或药物如银汞、氧化锌丁香油酚修复治疗后，都会引起牙齿本身变色。

外伤引起髓腔内出血是牙齿变色的主要原因。髓腔内坏死物质分解，特别牙髓腐败变性时，由于这些物质的缓慢形成，这种变色几个月后才能被察觉。变色的物质在髓腔内时间越长，渗入牙本质小管越深，变色越明显。具有较宽大髓腔和开放根管口的年轻恒牙变色较深。由修复材料引起的牙色改变预后不易确定，但牙髓降解及出血引起的变色，对治疗的反应通常良好。

氟斑牙、四环素牙、潜行性龋齿。

1、病史询问生活习惯，居住环境、牙治疗史、特殊用药史等。

2、诊断性治疗牙洁治、抛光等。

3、检查诊断

对于着色牙的鉴别诊断诊断，首先要区别是内源性还是外源性着色。如果是内源性着色，再找出原因，是局部因素引起的还是全身因素引起的。

1、外源性着色牙

一般有长期喝浓茶、吸烟、嚼槟榔等不良习惯，通过洁治、抛光即可除去。

2、内源性着色牙

询问病史，局部因素引起的着色牙患者一般有某一或几个牙外伤史、充填修复或牙髓治疗史；全身因素引起的着色牙如氟斑牙有高氟区生活史，四环素牙有四环素族药物服用史，以及相应牙冠的体征变化；潜行性龋坏牙冠部可呈墨侵状，但除净龋坏后，牙齿组织色泽正常，牙齿严重内吸收患牙的牙冠呈粉红色而并非牙齿变色。

1、外源性着色牙

一般采用常规口腔卫生清洁措施包括超声波洁牙、喷砂洁牙均可去除，严重者可能需经过多次反复清洁才能去除。

2、内源性着色牙

治疗方法包括树脂修复、牙漂白、烤瓷冠修复等，可根据牙着色程度不同而选择不同治疗方法。

1、外源性着色

主要表现在牙的表面，如牙颈部、牙近远中邻面、下颌牙舌面和上颌牙腭面有条状、线状或者块状色素沉着。根据着色原因不同，可有多种色素沉着，严重者覆盖整个牙面。

2、内源性着色

由于许多内源性着色均发生在牙萌出前牙冠形成时期，因此，通常为多个牙同时受累，且常伴有牙结构的发育缺陷，如四环素牙、氟斑牙。

优生优育，加强妇幼保健，注意儿童营养和健康，预防传染病和高热疾病，及时治疗乳牙的尖周病。氟牙症是地方性流行病，预防应从改变水源着手。四环素变色牙病应禁止8岁以下儿童禁服用四环素族类药物。