粘结固定义齿

粘结固定义齿

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概述

  固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙,在基牙上做各种类型的固位体,缺牙区做桥体,通过连接体连接成一整体,最后用粘固剂固定在基牙上,患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似,故又称固定桥。

适应证

  1.单个后牙缺失,1~2个前牙缺失者。

  2.基牙牙周组织健康、牙冠有正常的解剖形态和外形、有足够的可利用的健康的牙釉质者。

  3.基牙有局部小的缺损时,能够用树脂充填修复者。

  4.咬合关系基本正常者。

禁忌证

  1.连续多个牙缺失。

  2.邻牙松动,不能用作基牙。

  3.牙釉质发育异常。

  4.牙冠短小,牙釉质面积过小。

  5.一侧邻牙轻度松动或牙冠短小,又不能增加邻牙为基牙者。

  6.深覆颌、紧咬颌、颌力过大的患者,磨牙症患者,中、重度磨损牙。

  7.游离缺失牙。

操作程序

  前牙粘结桥的设计、制作 前牙粘结固位体的设计要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形。

基牙预备

  ①基牙近缺牙侧邻面片切成一定的斜角或浅沟,基牙两个邻面均制备浅沟,并取得共同就位道。

  ②舌面制备应有0.3~0.5mm间隙,可利用龋洞或失活牙髓室。

  ③降低舌面隆凸高度至龈上l~2mm,保留舌面切端1~2mm,不磨切。

  ④牙体磨切一般不超过牙釉质。

制作蜡型

  ①基牙固位体蜡型的切端离开切缘l~2mm,颈缘离开牙龈lmm。

  ②采用塑料或复合树脂做桥体舌面者,金属背应有固位装置。

  ③整体包埋、铸造。

金属支架试戴

  ①达到设计要求。

  ②基牙切端不漏金属色。

  ③无早接触。

  (4)桥体唇面的制作:桥体唇面可选用烤瓷、复合树脂或塑料,按其不同方法进行桥体唇面的制作。

粘结固定

  ①基牙酸蚀处理。

  ②金属翼板粘结面经喷砂处理和超声波清洗。

  ③光固化或化学固化复合树脂将修复体粘结固位。

后牙粘结桥的设计、制作

  (1)后牙粘结桥固位体的设计

  ①在缺隙侧颊测的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的制备。

  ②缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm。

  ③咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。

  (2)基牙制备

  ①近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1~2mm,粘结面颌龈高度不少于3mm。

  ②基牙邻面近缺牙间隙测制备颌支托窝,并充分利用颌面无咬合区。

  ③基牙应取得共同就位道。

金属桥制作

  ①制作整体支架蜡型,包埋、铸造。

  ②在不影响咬合和美观的情况下,尽量扩大舌翼板、颊突和颌支托。

  ③一般龈边缘应离开牙龈缘 lmm。

试戴

  ①与牙体组织密合,桥体龈面密贴鼓膜组织。

  ②无早接触点。

粘结

基牙粘结面酸蚀处理,用粘结性复合树脂粘结完成。

注意事项

  1.牙根暴露者,应用牙本质粘接剂处理牙根表面。

  2.防止粘结剂覆盖于牙龈上或进入龈沟内,或者因设计不当致桥体龈底部压迫牙龈或不密合而引起龈炎。

  3.按时复查,防止粘接桥松脱而导致基牙继发性龋。凡发现继发龋者,应拆除粘结桥进行治疗。不能修补的义齿立即重做。

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