眶上神经痛

　　眶上神经痛是指眶上神经分布范围内（前额部）持续性或阵发性疼痛。

　　发病机制尚未完全阐明。认为其发病与癌毒素、感染、代谢紊乱和营养障碍无关，可能与自身免疫或癌肿所引起的免疫反应有关。神经肌病的病程与癌肿间无固定的相互关系，神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行有的症状可在癌肿症状出现之前出现，甚至以神经肌肉症状为主诉而就医，经系统检查方面发现癌肿。常见于肺癌，其次为乳腺癌。其他消化道癌、宫颈癌、直肠癌、前列腺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等亦可见到。

　　(1)感觉型末梢神经病变。多呈亚急性或潜在性起病，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉。逐渐进行，并向近端发展，呈手套或短袜子式浅、深感觉障碍。常伴有亚急性小及皮质变性。脑脊液正常或有蛋白升高。

　　(2)感觉-运动型末梢神经病变。此型多见于肺癌患者。起病多较急，主要表现为四肢远端对称性肌无力、肌萎缩及腱反射减弱。亦可伴有较轻的四肢套式感觉障碍。脑脊液多正常。

　　(1)癌性肌无力综合征。常见于小细胞未分化型肺癌。主要表现为肢带肌无力。亦可累及唇咽、发音及表情运动等肌肉。在主动运动后肌力可有暂时性增加，多数对新斯的明缺乏反应，肌电图重复电刺激无波幅递减现象，此与重症肌无力不同。

　　(2)重症肌无力，多见于胸腺瘤或胸腺癌者。症状与重症肌无力相同。

临床上可表现为进行性脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化、亚急性坏死性脊髓病变或横贯性脊髓炎的症状。病情进展较快，重则可导致死亡。

　　(1)亚急性小脑皮质变性呈急性或亚急性起病，主要表现为小脑性共济失调，还可有眼球震颤，精神异常。

　　(2)慢性 器质性精神病多呈缓慢进行，表现为智力减退、记忆障碍抑郁或欣快，偶而呈Korsakov综合征表现。亦可有痉挛发作，瘫痪、失语和不自主运动等。

　　(3)边缘性脑炎，仅在病理检查中大脑边缘系统的海马回、带状回、额叶眶面等有脑炎样改变，但临床上却无“脑炎”样表现。

　　在鉴别诊断中，癌性末梢神经病变与各种原因所致的末梢神经炎及抗癌药物所致末梢神经病变相鉴别；肌肉变就应与重症肌无力、非癌性多发性肌炎与皮肌炎相鉴别；脊髓病变应与运动神经元疾病、急性横贯性脊髓炎鉴别；与其他脑病相鉴别

　　常规检查，

眶上神经痛　　本病发病机制尚未完全阐明，在预防上无特殊措施。早发现早治疗是关键。

　　治疗本病重点在于治疗原发病灶，对肿瘤行手术切除、放射线照射或抗癌药物治疗，亦可酌情行对症治疗。

　　1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同，如用维生素B族药物，疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。　　

2、同时可用封闭治疗，如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12100μg眶上切迹处封闭，隔日一次，3～5次症状可缓解。　　

3、配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。

　　有些眶上神经痛患者，经服用中药后可收到一定的治疗效果，可使疼痛发作停止或减轻。有的临床医师采用内服中药治疗眶上神经痛，取得了一定的效果。中医对于本病主张辨证施治，根据不同的类型，给与针对性的治疗。

　　主张治宜活血化瘀，祛风止痛。可采用加味吴茱萸汤（党参、川芎各25g，吴茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防风各12g，丹参、香附各20g，赤芍15g，钩藤30g，细辛3g），或可采用白附子10g，僵蚕10g，天麻10g，防风10g，白芷10g，细辛10g，胆南星10g，地龙10g，川芎10g，全蝎3g。

　　采用滋阴潜阳，降火熄风。可采用全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术各15g，制川乌10g，白芷、天麻、制半夏各10g，细辛4g，钩藤20g，石决明30g（先煎）。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黄各15g，石决明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。

　　1、普通针刺疗法。针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针，也可用电刺激治疗机作电针治疗。　　2、针刺三叉神经周围支。针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。

　　生活中有一些比较简单易行的方法可以有效的缓解眶上神经痛。

　　1、将鲜葱3根、姜1块、酒糟1杯，捣碎拌匀，敷于痛处。

　　2、鲜韭菜根150克、白糖50克。将韭菜根放砂锅里微火熬煮，水要多放，熬汁大约盛一玻璃杯左右，出汁前5分钟将白糖放入锅内。每日睡觉前温服，每日一次，次日重新熬制，连服5天，可治头痛。

　　3、向日葵头一个，切成块放到药锅里，水要没过它，用火煎。水开后再煎15分钟，将煎得的水分到3个杯中，每天服用一杯，连服3天。可治头晕。

　　1、神游一下：想象自己坐在凉爽、微风轻拂的山间，坐在水边；或想象你走到晴朗的海边，沙子从脚趾间流过，想象当中的气味和声音。神游会让你平静下来，放松肌肉，甚至促进血液循环。

　　2、发挥想象的神奇力量：有时候，想象也可以帮你战胜疼痛。曾经有一位病人，将头痛想象成一个大火球。头痛发作时，他就想象这个火球被挡在玻璃墙后，然后慢慢在它的周围建造一幢冰屋。如此一来，头痛经常就慢慢消失。

　　3、反复念诵，缓解情绪：在压力和怒气上升时，头也会疼。首先找个安静不受干扰的地方。躺下来垫个枕头，让自己感到舒适。开始呼吸，同时随着每次呼气，在心中重复一个字句，有没有意义都可以。如此持续10-20分钟。经常练习，你就会知道如何轻松渡过难关。

　　4、分散注意力：疼痛本来就是要强迫你注意身体的问题。但是过度的关注，反而会加重疼痛。注视天花板，专心呼吸、欣赏美丽的图画，甚至看电视、散散步，都可以让你忘却身体的不舒服。

　　5、一次放松一个部位：每天给自己一段安静的时间，让肌肉放松，心情缓和

　　正确的生活方式是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以教你怎样正确地行动以防止疼痛发作。　　

1、用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导，被温度信号取代，这样就可缓解疼痛。　　

2、眶上神经痛的男士可以留胡子把脸挡起来以免受凉，寒冷有时诱发疼痛。　　

3、按压位于拇指和食指指蹼之间的大肠经合谷穴，可以减轻面部疼痛，用右手的拇指或食指去压左手的穴位1分钟，然后再压右手，如果已怀孕不要用这个穴位。　　

4、患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。　　

5、多补充卵磷脂、综合维生素及矿物质、维生素B群加维生素Bl、维生素E、钙箝合剂、蛋白质分解酵素等营养素。