大疱性鼓膜炎

　大疱性鼓膜炎（myringitis bullosa）又称出血性大疱性鼓膜炎（myringitis bullosa hemorrhagic），是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症，多为单侧性，双侧可同时或先后发病。好发于儿童和青少年，无性别差异。　

　目前认为，本病常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，也可散发。常见的病毒为流感病毒、脊髓灰质炎病毒等。少数病例与肺炎支原体感染、药物或物理刺激以及变态反应有关。　　

突感剧烈耳痛，伴有耳闷胀感或轻度听力障碍。检查可见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱。血疱位于鼓膜表层内，内含血液和血浆。血疱破裂时可流出少许血性渗出液，形成薄痂而渐愈。轻者血疱内液体可被吸收而附薄痂。　　

诊断和鉴别诊断　　

患者在发病前多有流感病史，若鼓膜或邻近外耳道皮肤出现血疱即可作出诊断。因注意与一般的急性鼓膜炎及急性化脓性中耳炎早期、特发性血鼓室以及各种病因引起的蓝鼓膜鉴别。　　

大疱性鼓膜炎治疗原则为抗病毒，缓解耳痛，防止感染。耳痛剧烈者，可在无菌操作下挑破血疱，酌情服用止痛剂。耳部行透热疗法以促进液体吸收。大疱未破时予1-3%酚甘油滴耳；大疱破后可滴0.5%金霉素甘油。服用抗病毒剂，全身应用抗生素，以防继发细菌感染。　　

素治疗，1～2个月后乳突腔即由血块和肉芽充填，中耳感染可望治愈。

1.一般病例以全身应用抗生素和其他辅助药为主。

2.若耳痛剧烈者，全身应用抗生素，严格消毒切开大疱，局部滴2%酚甘油。注意支持疗法。

1.一般病例门诊处理。

2.重症者检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

疗效评价

治愈：疼痛消失。鼓膜及外耳道皮肤恢复正常。

本症病因不明，一般认为，流感病毒是致病的主要原因，亦有人认为是变态反应所致。因此，加强身体 锻炼 ，增强体质，提高机体免疫功能，抵抗病原体入侵。酌情应用止痛剂和抗病毒剂，血疱未破时，外耳道内可以滴用1%～2%酚甘油。血疱经久不破者可在无菌操作下将血庖挑破。为预防继发感染，可以全身应用抗生素。