肛裂疼痛

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原因

　　肛裂剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到刺激，立刻引起肛门内烧痛和刀割样疼痛，从而使得肛门内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛。然后，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛随之减轻，并逐渐消失。这在肛裂疼痛症状中，称之谓“疼痛的一个周期”。

　　另外，不仅排粪可引起肛裂的剧痛，咳嗽、喷嚏，以及排尿等都可引起这种疼痛周期。

　　肛裂发生在长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬，粪便直径超过正常肛管扩张的最大限度，用力过猛时肛管皮肤即可撕裂，开始形成肛裂。一般部位的创伤均可治愈，而肛裂时创口已被粪便污染不易愈合，再加上经常大便反复损伤，使裂痕深及全层皮肤并感染疡，再加上肛门局部的解剖生理，在排便时肛管后方受粪便的压力比前方大，这也是发生肛裂的原因之一，但毕竟不是人人都会患肛裂，因此肛裂是可以预防的。

特点

　　当有便意时，肛门舒张，疼痛开始。粪便冲出裂口时立即感觉肛门内灼痛或刀割般疼痛。便后数分钟或10分钟，疼痛停止或减轻。疼痛的程度随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻有重。因排便或喷嚏，咳嗽，排尿等都能引起周期性疼痛发作。肛门合并有感染时，疼痛更加明显。在检查时，根据病情需要可在局部麻醉情况下进行肛裂检查。

治疗

　　1.坐浴：排便前温水坐浴，使肛门括约肌松弛，能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣，减少异物刺激，减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用高锰酸钾溶液坐浴。

　　2.外敷药物：采用中西药物配制消炎止痛软膏，直接涂于裂口处，能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛，也可用止痛栓剂。舒肛膏具有消炎止痛，可治疗急、慢性肛裂。

　　3.封闭疗法：适用于早期单纯性肛裂，对肛裂行局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻按摩。

　　4.扩肛疗法：早在1829年用肛门扩张治疗肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂紧束的栉膜带，使痉挛的括约肌松弛，改善肛门局部的血液循环，达到治愈肛裂的目的。

　　5.按摩疗法：按摩特定的天枢穴位，能促进肠蠕动，缓解便秘和减轻症状的作用，适用于各期肛裂的治疗，有一定的疗效。

　　6.内治法：以中医辨证施治为总的原则，有： ①热结于肠道。以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄场合麻仁丸；

　　②湿热下注者，以清热利湿为治则，可用止痛如神汤加减；

　　③阴虚肠燥者，以养阴生津、润肠通便为治则，可用增液汤加减；

　　④血虚肠燥者，以补血养阴、润肠通便，常用润肠丸加减。

　　专家提示，如何治疗肛裂应根据患者的病情决定治疗方法，以上局部用药治疗肛裂的外治法适合急性肛裂，也可辅助手术治疗。

肛裂的临床表现是什么

　　肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭园形。早期及时治疗可以痊愈。

　　此病特点为肛管括约肌痉挛，排便时肛门疼痛及便血，易受刺激和感染，使裂口经久不愈。裂口下端皮肤因发炎改变，形成袋状皮肤隆起，酷似一外痔，常称为“哨兵痔”或“前哨痔”。如果治疗不及时，裂口反复发炎，感染向肛缘皮下发展，还会形成皮下脓肿和瘘管。

　　肛裂的表现有哪些？

　　肛裂的表现之一疼痛：典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状，初有便意时即感到轻微的不适和疼痛，排便时粪便通过肛管，肛管扩张时产生撕裂样的疼痛，便后稍微有短暂的缓解间歇期，约5分钟左右，再次因扩约肌肉痉挛而出现疼痛加重，持续时间可达1小时之久，甚至可达数小时，患者坐卧不安十分痛苦，以后逐渐缓解。再次排便时疼痛周而复始，使患者对排便产生畏惧心理而忍便。

　　肛裂的表现之二出血：肛裂出血不多，有时手纸带血，有时粪便表面带血，有时则为便后满血。

　　肛裂的表现之三便秘：既是病因又是忍便的结果。患者刻意减少排便次数，延迟排便时间，使粪便更加秘结，加重了对肛管的损伤，形成恶性循环。

　　肛裂的表现之四瘙痒：是肛裂溃疡面分泌物对皮肤刺激形成湿疹所致。

肛裂的预防

　　肛裂是肛门病中较疼痛的一种，且可伴发许多肛门不适。因此，对肛裂应重在预防。

　　①保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。

　　②及时治疗肛隐窝炎症，以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。

　　③用肛门窥器作检查时，切忌使用窥器粗暴操作，损伤肛管。

　　④及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。

　　⑤要少喝酒、不吃辛辣刺激食物，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。

为什么女性易患肛裂

　　肛裂引是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。无锡肛泰医院专家介绍称，女性，特别是中青年妇女更容易患肛裂。

　　肛裂表现为肛管溃疡不易愈合，排便时和排便后肛门部疼痛。肛裂的成因一般是由于皮肤及血管机械刺激和炎症改变引起的，而更主要是由于解剖位置的因素。肛管后部和前部不如两侧坚固，容易损伤，坚硬的粪块可撕裂肛门皮肤，使之复合感染、经久不愈。

　　为何女性易患肛裂？

　　女性易患肛裂一：主要原因是中青年妇女妊娠后活动相应减少，肠蠕动减弱，极易产生便秘，干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染。

　　女性易患肛裂二：在分娩时常常因用力过度，容易撕裂肛管会阴部位，引起疼痛和出血，产生肛裂。

　　女性易患肛裂三：女性在饮食上相对较男性挑食，大便没有规律，多数有便秘病史。干硬的粪块、便秘既是肛裂的原因，又是肛裂的结果，两者互为因果，形成恶性循环。

　　女性易患肛裂四：有些未婚妇女也较容易患肛裂，特别在月经期更易加重，可能是月经期没有很好休息和注意经期卫生，引起肛门局部炎症，导致肛裂。也可能与经期会阴部的充血有关。