幽门成形术

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术前准备

1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

1.幽门梗阻的患者手术前2～3天开始禁食，置鼻胃管减压、洗胃。

2.其他术前准备同胃部分切除术。

1.迷走神经切断术的附加手术解决胃排空障碍问题。

2.近端胃部分切除术的附加手术。

3.幽门及十二指肠梗阻。

幽门部有明显炎症或严重的瘢痕畸形时禁用。

手术大体步骤：①上腹正中切口或左上经腹直肌切口。②选定前壁切开部位。③切开前壁。④成形性吻合。⑤浆肌层缝合。⑥覆盖网膜。

1.禁食期间继续补液，必要时输血。

2.体格较健康的患者，术后可不需下胃管和禁食，嘱早期进食。

1.一般在作幽门成形术的同时，先作迷走神经切断术，然后再作幽门成形术，以免污染纵隔。只有对出血患者，才应先作幽门成形术，结扎出血点后再作迷走神经切断术。

2.胃十二指肠前壁的纵切口长度要适宜（一般为6～7cm）。过长时横向缝合有困难；过短时会因瘢痕收缩而出现狭窄的危险。

术后仍继续禁食，保留胃管减压1～2日，待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。

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