玻璃体变性

　　叶黄素(乐盯)缺失与飞蚊症(玻璃体浑浊) ，玻璃体浑浊是玻璃体纤维在叶黄素缺失后引发聚集的结果。

　　玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由II型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。

       玻璃体变性常见的有以下几种

       星状玻璃体变性：见于50岁以上，75％为单眼发病，极少影响视力。有报告证实与糖尿病有关。以玻璃体内出现含钙的脂质白色小球为特征，但无玻璃体液化。白色小球粘连于玻璃体纤维上，眼球转动时，仅有轻微移动。无须特别处理。偶尔需要做玻璃体切除术以便治疗眼底病变。

       闪辉性玻璃体液化（玻璃体胆固醇沉着变性）：表现为无数黄白色、金色或多色的胆固醇结晶位于玻璃体或前房，见于反复严重外伤或手术后伴大量眼内出血的眼。常有玻璃体后脱离，结晶渐沉积于下方。眼底检查时，玻璃体内闪光的结晶随眼球飘动。无特殊治疗。

       淀粉样变性：在家族性患者，为常染色体显性遗传，早期表现为双眼的玻璃体混浊。而在非家族性病例，则少见玻璃体改变。起初，玻璃体混浊出现在后部视网膜血管附近，随后向前发展。混浊先为颗粒状，有细丝，以后增大，凝聚，玻璃体呈“玻璃丝”(glasswool)样外观，玻璃体液化或后脱离，混浊位于视轴区，引起视力下降和畏光。淀粉样沉着除发生在玻璃体外，也见于视网膜血管、脉络膜和小梁网，有视网膜出血、渗出、棉绒斑和周边部视网膜新生血管。眼眶、眼外肌、眼睑、结膜、角膜、虹膜可见异常。眼外的病变有，上、下肢多发性神经病变，中枢神经系统异常，淀粉样沉着也可发生在心脏、皮肤和消化道。应与慢性玻璃体出血鉴别。可行玻璃体手术，但会复发。

       　　玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因，玻璃体液化是由于光线通过玻璃体后，激发产生的自由基与玻璃体内的失离子、胶原纤维发生氧化反应，使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架变性塌陷浓缩，水分析出，凝胶变性而成为液体。

　　当眼睛近视，特别是高度近视（500度以上），眼球会发生前后径拉长变形，挤压玻璃体纤维支架，玻璃体纤维支架受到挤压后加速塌陷。年龄增加，光线的累积效应也会加速玻璃体纤维支架塌陷。

　　玻璃体和视网膜的关系密切，两者的病变常相互影响，玻璃体液化会使玻璃体形成空腔，随着液化空腔的扩大，液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前，使视网膜与玻璃体分离，病人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退，严重的会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明