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人流术

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人流术

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前注意事项

　　【词条】人流术

【拼音】ren liu shu

人流术前注意事项有哪些？

　　1、人流术前注意到正规大医院。

　　2、人流手术应在妊娠70天之内进行，如实向医生叙述可能的受孕时间及既往的孕产史（包括正常分娩、人流、剖宫产等），重要疾病。患有急性肝炎或浸润型肺结核者，应传染病院或结核病院。

　　3、有过敏体质或药物过敏史者，术后需带避孕环者，事先告知医生。

　　4、人流术前注意3日禁性交，术前1天洗澡更衣。

　　5、人流术前注意手术当日晨不吃东西。

　　6、人流术前注意带妇女卫生巾、卫生纸。

　　人工终止妊娠术简称人流术。

　　包括负压吸引术和钳刮术。前者用于终止6-11周内宫内妊娠，后者用于终止11-14周宫内妊娠。

　　【适应症】

　　妊娠6-14周要求终止妊娠无禁忌者。没有全身性疾病。

　　【禁忌症】

　　1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术。

　　2.生殖器官急性炎症，重度宫颈糜烂或阴道有明显的脓性分泌物。

　　3.妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。

　　4.术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上。

　　5.3天之内有性交史者。

　　【手术流产后处理】

　　1 术后留院观察，注意阴道出血等情况。

　　2 术后一个月内禁止房事及盆浴，术后给抗生素及酌情给予促宫缩药物。

　　3 指导避孕及落实避孕措施。

人流的分类

　总体来分的话，划分为2大类：一、传统人流二、无痛人流；

　　1、这里面的传统人流就是指微痛人流：操作方法：宫内操作。可出现子宫穿孔、漏吸、吸宫不全等并发症

　　时间：整个手术时间5分钟左右

　　后遗症及不良反应：疼痛难忍，易发生一定的并发症，如生殖道损伤引发的月经失调、不孕或以后妊娠时的流产等。

　　适应人群：生理功能健全、且无禁忌症的孕妇

　　2、无痛人流可以具体的5小类：普通无痛人流，超导可视无痛人流，微管可视无痛人流术，宫腔镜取胚术，内窥镜下取胚术。

　　广州仁爱医院妇科专家对当前各种人流手术的优点和弊端进行点评，以解广大女性对当前各种人流手术的困惑：流产方式、手术时间、痛苦程度、安全性、适合手术时机

　　传统的人流手术：30分钟左右，由于对人流疼痛的惧怕，不少妇女在手术前会表现出恐惧、精神过度紧张，甚至引发“人流综合症”。人流术中患者由于害怕疼痛出现紧张、恐惧、躁动、挣扎等现象，从而造成子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合症等并发症的发生。

做完人流以后，2个星期之内不得有夫妻生活，这个很重要.

哪些人适合做人流手术

1、妊娠14周以内的孕妇；

　　2、未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者；

　　3、药物过敏者；

　　4、贫血患者及其他有凝血障碍者；

　　5、意在流产后安置宫内节育器者。

最佳时间段

　　无痛人流适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10 周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

　　在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。采用可视无痛人流技术越早就越简单、越安全；反之无痛人流手术就复杂手术后康复时间也就慢。妊娠10-14周时因胚胎逐渐长大胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

　　妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。虽然现在有无痛引产术但相对早期的无痛人流来说还是损伤大一些。因此需要做人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内做可视无痛人流术以减轻流产者的痛苦。

术前的检查

　　1.早孕试纸检测（HCG）：从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素（简称GCG），通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自已在家用试纸查的医院不认的，只有他们查的结果才能确定你是否怀孕。

　　2.B超：检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。

　　3.白带常规：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影响以后再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产。

　　4.炎症检查：察看是否有炎症，如果发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。

　　5.血液检查：血常规，看是否有其他炎症。

　　6.心电、肝功等检查：以便手术过程中需要进行特殊处理。

人流后应预防妇科疾病

　　近几年来，因为输卵管堵塞导致不孕的女性越来越多。这些患者中近三分之一的人曾经做过人流。她们中大多数人都不了解人流对身体所造成的伤害，以为只是小事一桩，有的人甚至早上做完手术下午就回单位上班，不注意人流后的保健护理和过多的人流次数，使得如今患上不孕症和各种妇科疾病的女性越来越多。

　　据广州仁爱医院妇科专家分析介绍，在临床上，因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%—40%，多见于曾生育过或流产的妇女。而发病的原因则绝大多数与炎症感染有关，而炎症的形成往往与经期、人流后不注意卫生保健，阴道炎或宫颈炎未及时治疗，导致炎症向上蔓延等有关情况。

　　从医学上的角度来看，人流一次对身体造成的损伤比正常分娩还厉害。如果人流次数多的话，人体免疫力会下降，精力不集中，而且子宫内膜会日益变薄，影响受精卵的着床环境，怀孕后容易流产。不仅如此，现代医学已有大量的证据表明，近年来发病率日益提高的宫颈癌与早性、早育、人流和多性伴侣密切相关。

　　因此，一些无法避免的人流，一定要注意好护理保养。首先，应该选择正规医院进行人流手术，人流后要有充分的休息，按照规定，人流后应该休息14天，实在没有条件最少要休息3—4天。其次，消炎药一定要按时、按量坚持服用。

　　自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染，常见的致病菌是厌氧链球茵。它寄生于阴道内，人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤，该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌，也能经血液循环或经手的接触，传播到生殖道而引起感染。

　　外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后，细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时，均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人工流产术后过早性交，个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。

　　人流后3种常见的妇科病：

　　1、盆腔炎、附件炎、急性和慢性盆腔炎、子宫内膜异位：月经不调、痛经两侧下腹胀痛，白带增多，易感困乏，病史长者会精神不振，周身不适，失眠等，导致输卵管粘连、闭塞等，可引发不孕。

　　2、人流后常见的妇科病痛经：有些妇女在月经前后，有下腹部痉挛性疼痛或持续性疼痛，并伴有恶心、呕吐、腰酸、乳胀、严重者甚至发生昏厥。这种症状叫痛经。痛经多见于未婚妇女月经初潮开始，因内分泌失调或子宫发育不全，引起子宫的强烈疼痛，子宫颈管狭长，经血流通不畅，也可发生疼痛。另一种原因多由于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫位置不正、子宫内膜异位症等疾病造成的。发生痛经常与患者的体质和精神状态有密切关系，痛经症状不可忽视。

　　3、人流后常见的妇科病还包括宫颈炎、宫颈糜烂：黄色脓性白带、下腹发热、隐痛，自带增多，有时为血性或夹带血丝，或有恶臭，有时子宫偏大有触痛，下腹两侧或全下腹部持续疼痛。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，也可引起病原体上行性感染。

人流后的注意事项

　　人流手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。人流后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。广州仁爱医院男科专家提醒说，在人流后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓（具有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人流后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。

　　人流时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

　　人流后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人流后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者，可以在人流的同时放节育环，因为这时放环成功率高，脱落率低，副作用少。

后引起腹痛的原因

　　人流手术后的正常情况是：阴道有少量出血，颜色或鲜红，或暗褐，或为淡粉色、淡褐色，一般没有血块，出血2周内干净。手术当天可以有轻微的小腹隐痛，以后腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者术后腹痛明显，则为不正常情况，可能由以下几种原因引起：

　　(1)不全流产：人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

　　(2)术后感染：这是人流手术最常见的近期并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量抗生素治疗，也可采用中西医结合治疗方法，务求治疗彻底。

　　(3)子宫穿孔：这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗：患者卧床休息；给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日2～3次；同时给予足量抗生素预防感染；密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤，或有内出血迹象时，则需要手术治疗。

　　子宫穿孔发生的机会很少，易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁行人流术的妇女。

　　(4)宫腔积血：多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内有少量血水流出妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。

　　宫腔积血发生的人数也很少，子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。

人流术后多久来月经

　　从人流手术当天算起，大约28～32天后会来月经属于正常现象。但有少数妇女在人工流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。人流术后多久来月经的时间也存在个体差异，这种情况一般在2～3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。

　　术后继发感染内分泌紊乱均可引起月经不调，引起今后不孕可能性也很大，应及时上专科复查。玉林现代妇科医院专家提醒：术后1个月可过性生活应采取可靠避孕措施，但未明确病情前尽可能避免性生活，以免加重病情，但也不必过于紧张，等到正常月经恢复后，还要再去复查一次，确保子宫恢复如初。

　　人流后最好40天再行性生活。因为人流会使子宫内膜造成一定程度的损伤，人流后两周内，恶露虽然已经干净，但子宫内膜创伤并未完全恢复。

克服恐惧心理

　　尽管人工流产术是一个小手术，手术时间短，出血不多，安全系数高，但它终究是个能够使人产生疼痛和感到恐惧的手术，因此，有不少需要手术的早孕妇女在术前出现复杂心理，感到焦虑、紧张、不安等，由此可能影响手术进展。

　　医学专家介绍，焦虑是影响术中耐受力的主要因素，一是增强机体的应激反应程度，降低受术者的痛阈，致使术中痛苦增加；二是刺激交感神经兴奋性增高，可引起血压增高，心率增快，可致受术者心慌、心悸及头昏等。三是除让患者在术前感到不适和加重术中痛苦外，还可因交感神经异常兴奋而致阴道与宫颈平滑肌收缩，影响手术进程。

　　为了避免因人工流产术所引起的焦虑，一方面受术者要正确看待这一手术，看到在当前医疗条件下这一手术的痛苦越来越小，安全系数亦越来越高，因而不必顾虑太多，放宽心与医护人员密切配合，虽然仍难免有些紧张，但可避免产生焦虑。另一方面医护人员要注意受术者的精神心理状态，遇到过于紧张及焦虑的受术者，及时实施心理干预，以缓解或消除术前焦虑，减轻应激压力，通过提高对手术的耐受力，保障手术顺利进行，促进术后恢复。

人流综合症

　　人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。据临床观察，这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中。因此，预防此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神过度紧张，也要尽可能避免在过分疲劳的情况下实施手术。手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等），开始的动作宜轻一些。现在的女性因为对人流的恐惧可以选择无痛人流术，在睡眠状态下进行手术，可以避免这种害怕、紧张的情绪，减轻综合症的发生即症状。

　　对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20-30分钟，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。