下斜肌前转位术

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉或者全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前交待手术风险及预后，告知术后注意事项。

（2）术前3天抗生素点术眼，每天4次。

（3）术前1天常规备皮。

（4）术前麻醉准备。

（6）术晨冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（7）术前拍摄眼位像。

适用于下斜肌亢进，伴或不伴V征的患者，及少数双侧严重DVD合并下斜肌亢进的患者。

1.下直肌和外直肌之间球结膜切口。

2.钩取下斜肌，预置套环缝线，间断肌肉。

3.根据下斜肌亢进程度推荐肌肉断端缝合位置。

下斜肌亢进程度

下斜肌断端缝合位置

+1

下直肌止端外2mm、后4mm

+2

下直肌止端外1mm、后3～4mm

+3

下直肌止端外1mm、后1～2mm

+4

下直肌止端旁

双侧严重DVD合并下斜肌亢进

完全前转位伴“J”字畸形

4.缝合球结膜，术毕，眼膏+眼垫。

徙前位置不当，可发生旋转性斜视。有术眼发生外上，内上转受限，即抗上转综合征的可能性。

1.严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。

2.伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。

3.根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。

4.适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。

5.其他按各种疾护病理常规。

下斜肌徙前的位置必须准确。

饮食上要注意营养摄入均衡，切忌烟酒和辛辣刺激食物。