食管狭窄内支撑器置放术

食管狭窄内支撑器置放术

食管狭窄内支撑器置放术适用于：

1.食管瘢痕性狭窄，如灼伤后狭窄、返流性食管炎所致瘢痕性狭窄、食管癌放疗后狭窄、食管外伤或异物造成的狭窄。食管良性狭窄，球囊扩张无效者。

2.食管手术后吻合口狭窄。

3.食管先天性狭窄（食管蹼）。

4.贲门失弛缓症。

5.食管恶性肿瘤、纵隔肿瘤或伴发淋巴结转移压迫致食管狭窄的姑息性治疗，或为放疗作准备。

6.由食管癌或肺癌引起的食管支气管瘘或纵隔瘘。

除心、肾功能极差者，无特殊禁忌证。

1.术前4h禁食，术前10min肌注盐酸山莨菪碱10～20mg，口服麻醉剂（胃镜检查用）麻醉咽部及食管黏膜。

2.常用的支撑器有Wallstant和Ultraflex，其内径为12～18mm，球囊扩张管、超滑导丝，6.5F导管及导管输送系统，牙托。

1.按食管狭窄成形术的步骤先行食管扩张术。

2.沿导丝送入支架递送系统，在狭窄处释放内支撑器。若为自膨式支架，则释放后即可；若为球囊扩张式支撑器，则需向递送器上之球囊内注射造影剂使支撑器扩张，然后再将球囊减压将球囊导管退出。

3.若狭窄范围较长，可用两个支架套用。

术中严格无菌操作，术后6h可进食。

1.对于食管癌引起之狭窄，宜选用带内膜的支架，支架安放及症状改善后即行放疗或作动脉灌注化疗。

2.术后患者可有咽部异物感、胸骨后钝痛、暂时性房颤及反流性食管炎，一般不需特殊处理。

3.严重并发症有食管穿孔大出血，内支架移位。内支架阻塞若由食物引起，可通过胃镜取出，若由癌肿引起，则可再放一支架使其再通。