结节性痒疹

病因尚未明确，患者多为过敏体质与蚊白蛉等昆虫叮咬有关，新陈代谢异常，胃肠功能失调，内分泌功能紊乱，也就是可能与本病有关。

中医认为本病是内蕴，复感外界风毒，致使湿邪风毒疑聚，经络阻隔，气血凝滞，形成结节作痒或毒虫叮咬，毒汁内侵为患所致。

角化过度棘层肥厚表皮突向下呈不规则增生形成假上皮瘤状，真皮血管扩张水肿血管周围有淋巴细胞组织，细胞浆，细胞肥大，细胞和嗜酸，细胞浸润，表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象，结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。

结节性痒疹1、多见于成年人，尤以成年女性为多，多有昆虫叮咬史。

2、好发于四肢伸侧，尤以小腿伸侧为多，其它部位亦可发生。

3、阵发性剧烈瘙痒，尤以夜间或情绪紧张时为甚。

4、基本损害为散在分布的黄豆至樱桃大皮色褐红或褐色表面光滑的坚实结节。继之因搔抓致结节表面粗糙，皮质增厚或呈疣状，发生苔藓样变。常因搔抓而致出血和结痂等。

5、病程慢性，有的长期不愈。

初期为针帽至米粒大的丘疹，逐渐增大成为绿豆至黄豆大、半球形、坚实隆起皮肤表面的丘疹与结节，呈褐色或灰褐色，皮损局部常有难忍的瘙痒，患者除了搔抓外还采用掐、抠甚至破坏的方式使局部产生疼痛而使瘙痒暂时得到缓解，因此在结节表面常可见到剥蚀，手足背数目多少不等，彼此孤立不相融合，病程慢性。

1、疣状扁平苔藓  

二者均可表现为剧痒的疣状损害。但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色，且周围或别处可见典型损害。

2.原发性皮肤淀粉样变 

 二者均可表现为胫前的结节性损害，但淀粉样变好发于小腿、上臂及上背肩胛间，皮损呈咖啡色扁平丘疹，可沿皮纹呈念珠状排列，损害密集，必要时可做活检以区别。

3.丘疹性荨麻疹 

好发于儿童，病程较短，皮损主要为梭形风团，中央有丘疹、丘疱疹或水疱。

西医采用内服抗组织胺药物及镇静安眠药物，严重时可使用乙双吗啉、反应停、雷公藤及皮质醇等药物。局部外用皮质醇软膏外贴，也可局部封闭、冷冻治疗。中医采用中药洗浴等方法，但是效果都不是太理想。 

（一）一般治疗 改善卫生条件，防止昆虫叮咬，去除有关诱因，避免局部刺激。

（二）外用药物 可选用含止痒的皮质激素霜或酊剂（参照神经性皮炎）。小片皮损，可用1%盐酸普鲁卡因加等量泼尼松龙或2%苯甲醇作皮损内注射。也可试用三氯醋酸、石碳酸局部涂搽。或往每一个结节处打曲安奈德针，但要注意用药量，特别是糖尿病和心脏病患者要慎用。 

（三）内用药物 抗组胺药，其他镇静剂及普鲁卡因静脉封闭以减轻痒感，亦可用反应停（25mg，每日2次）。孕妇禁用。中药可用消风散加减及针灸治疗。

（四）物理疗法 如冷冻、电烙、激光疗法

（五）其他 对单个皮损可考虑手术切除。 

1. 治愈：结节、发痒都完全消退。

2. 好转：结节减少，瘙痒减轻，但还没有完全好转。

3. 未愈：结节、发痒都没有变化。

结节性痒疹，病因不明，病程较长，治疗较困难，控制瘙痒是主要的治疗目的，避免搔抓有助于疾病的治愈。