体位性心动过速综合征

POTS包括一组异质性疾病，其病理生理学和机制尚不清楚。^[1]POTS的发生可能与低血容量、自主神经功能衰竭、肾上腺素能亢进、去甲肾上腺素转运蛋白缺乏、肥大细胞激活综合征以及自身免疫功能异常有关。

其主要特征是患者由平卧位变为站立时，出现头晕、心慌、肌肉震颤、全身乏力、视物模糊等症状。

1. POTS是年轻人中最常见的直立耐受不能表现形式，主要是绝经前女性。在POTS患者中，晕厥前期（Presyncope）比晕厥更常见，但POTS与神经介导的反射性晕厥并存的情况并不罕见。

2. 心血管失调是所有POTS的普遍特征。可能导致POTS易感性增加的病理生理学改变包括：外周自主神经病变，静脉血过度汇集，容量失调时血容量不足，高肾上腺素能状态，肥大细胞激活障碍，自身免疫异常。

3. 在生理上不能通过直立耐受不能或心动过速来解释、但在POTS患者中很常见的慢性症状以及合并症包括：慢性疲劳、头晕、晕厥、偏头痛、功能性胃肠道疾病、慢性恶心、纤维肌痛和关节活动过度。

4. POTS应与神经源性直立性低血压（NOH）区分开来，NOH可见于多系统萎缩、帕金森病、路易体痴呆、单纯性自主神经衰竭、自身免疫性自主神经节病变和其他自主神经病变。直立性低血压通常为3分钟收缩压下降至少20 mmHg而且心率增量非常小。

5. 不适当窦性心动过速（Inappropriate sinus tachycardia，IST）有时容易与POTS混淆，两者均好发于年轻女性，但IST不依赖于体位。诊断IST的关键是门诊监测。

6. 正规的自主功能测试有助于评估其他类型的自主神经损伤并区分POTS亚型。^[1]

POTS是一种直立性不耐受综合征，其特征是心率增加≥30 bpm，通常站位心率>120 bpm（站立或直立倾斜10分钟内），并且没有直立性低血压（收缩压降低≥20 mmHg和/或舒张压降低≥10 mmHg）。^[1]

非药物治疗是POTS的主要治疗方法，包括：

（1）使用斜躺自行车、划船器或者通过游泳锻炼身体，在避开直立的情况下进行锻炼，提高耐受性；症状严重者可同时服用药物，可选普萘洛尔、米多君、吡啶斯的明、氟氢可的松。

（2）每天饮水3L，摄入钠盐5-10g，增加血容量。

（3）避免暴饮暴食，避免饮酒，避免暴露与高热环境。

（4）弹力袜可穿至大腿或更高的位置，腹部绑带。

（5）睡觉时抬高头部，腿部交叉。

（6）存在焦虑、过度警觉或者灾难化行为时，进行认知行为治疗。^[1]

一年「死」了36次

据英国《每日电讯报》2015年3月6日报道，英国21岁的女孩萨拉-布劳提根(Sara Brautigam)患有罕见心脏紊乱疾病，医生按照临床死亡判定标准，一年内判定她死亡36次。

据悉，在2012年，萨拉就被诊断出患有「姿势性直立心搏过速症候群（Postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS）」。每次发病时，开始时的极速心跳会造成她的心脏停止跳动，并且血压急速下降，这些在临床上是判断死亡的标准。她的这些被判定为临床死亡的体征每次都会持续超过1分钟，有一次甚至超过了半小时。

Sara Brautigam

因此，在未确诊时，她的这些体征吓坏了医生以及护士。确诊后，医生及其它医护人员除了给她进行静脉点滴注射，使她全部留到下肢的血液回流之外，能做的就只剩下等待她自己苏醒。

「死亡」后眼前发黑但保有听觉^[2]

其实，除了上述的这些临床表现之外，她的其它一切功能都是正常的，当人们看见她“死”了的时候，其实她能够听见周围一切声音，大脑也会做出相应的反应，只是她看不见，身体也不听从她的指挥。苏醒之后，除了感觉特别疲劳之外，身体并无其它状况。^[3]