精子畸形

1、吸烟者可使畸形精子发生率增高。每日抽烟越多，其畸形精子发生率越高，吸烟时间越长，畸形精子也越多。值得注意的是，吸烟的危害并不仅止于使畸形精子增多，还可以导致弱精症。

2、酗酒是常见的造成精子畸形的原因之一。已有研究证实，酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能异常。

3、感染。男子泌尿与生殖系统的某些感染，也是造成畸形精子症的重要原因之一。较常见的影响精子畸形的感染有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎等。

4、温度过高。睾丸产生精子，在附睾孕育成熟，它适合的温度是35～36℃，当各种原因导致阴囊部温度升高的时候，就会影响精子的发育。如长期穿紧身内衣，长期久坐(开车、骑车)，泡热水澡，高温环境工作等。

5、营养缺乏。与精子产生和成熟相关的微量元素锌、硒最为重要。当锌、硒缺乏时，下丘脑-垂体-性腺轴受到影响，使得垂体分泌促性腺激素下降，性腺功能减退，精子生成减少，从而导致精子的畸形率升高。

6、精索静脉曲张。精索静脉曲张影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。^[2]

1.不育。 

2.可见倦怠乏力，纳食不香，腹胀闷，或腰膝酸软，伴有精索静脉曲张可有睾丸坠胀表现。 

3.部分病人有性功能障碍。

1.体格检查：多无明显异常体征，伴精索静脉曲张者局部可有肿大或触痛，伴前列腺炎者可有触痛及结节。 

2.理化检查：显微镜下精子畸形数超过正常值的20％以上。 

3.诊断要点：凡通过精液常规（全自动电脑分析仪）检查，镜下精子畸形数超过20％者，即可诊断为畸形精子过多症（或畸形精子增多症）。本症常与前列腺炎、精囊炎合并出现。

通过实验室检查结果即可诊断本疾病，可通过高级精液常规(全自动电脑分析仪)对病理标本进行检查诊断，镜下精子畸形数超过20%者，即可诊断为畸形精子过多症(或畸形精子增多症)。本症常与前列腺炎、精囊炎合并出现。^[1]

正常精子与异常精子1、由生殖道感染引起者，可进行抗炎治疗，由内分泌异常所致者，则给予内分泌功能调整，对患者，应考虑手术治疗。 

2、治疗高畸形率精子症所致不育症应根据引起畸形精子的原因，消除不利因素(药物、放射线、高温、酒等)，针对病因进行治疗。畸形精子如超过70%，应进行染色体检查，如有染色体病，则治疗困难。 

3、有人在男性不育病人作精液培养，发现溶脲脲原体阳性者，高达85%。精液中有支原体时，精子活力降低，精子密度减少，畸形精子增多。用强力霉素，连服2周，可恢复生育。 

4、夫妻间人工授精：用裴尔科密度梯度离心法，可分离出活动力Ⅲ、Ⅳ级，形态正常的精子达90% ，后行人工授精。

精子的受精能力是和精子的正常形态结构密切相关，正常形态结构的精子数量越多，生育力就越强。有一项研究对129例人作了共190次评估，证明了正常形态结构精子与受精的关系： 

1％～4％正常形态结构精子组，受试104个卵，受精率37％。 

15％～30％正常形态结构精子组，受试324个卵，受精率81％。 

31％～45％正常形态结构精子组，受试309个卵，受精率82％。 

46％～60％正常形态结构精子组，受试64个卵，受精率91％。 

与此对应的结论是畸形精子越多，受精率越低。应当指出正常人精液中也有一定量的异常精子，但不会超过20％～40％，如果正常形态小于30％则称为畸形精子症(wH0)，他可严重影响精液质量，严重影响受精能力和生育能力，可导致男性不育症。因此畸形精子的检测在男性不育症的诊断上十分重要。

精子畸形 - 预防

形成畸形精子症的四大“克星” 

精子是延续人类生命的基本，也是决定男性生育的重要因素，因此，保证精子的数量和质量是保证男性生殖健康的关键环节。 

日常生活中的一些精子“敌人”却总是在不经意间骚扰精子的发育和成长，那么，精子的“克星”主要有哪些呢? 

“克星”一、吸烟 

长期大量吸烟是导致男性不育的重要因素之一，吸烟是精子的大敌，切不可等闲视之，因为男性的身体对香烟中的毒素相当敏感，香烟中的尼古丁能杀伤精子。 

有研究发现，吸烟者精液中所含精子数目比不吸者少，而畸形精子的数较多，如成年男性每天吸30支烟，精子的存活率仅为40%，同时精子畸形率增高，从而导致弱精症或畸形精子症。 

“克星”二、酗酒 

酗酒不仅会导致生殖腺功能降低，使精子中染色体异常致畸形精子症，最终导致胎儿畸形或发育不良。因此，　专家提醒青少年时期应养成远离烟酒的习惯，成人后，即便要喝酒，也应该注意不要过度。 

“克星”三、高温 

精子成长的过程需要低温，不然精子就会夭折。正常情况下，阴囊可以自行调节温度，当温度太高时，扩大散热面积，在冷时它又会皱起来，以减少散热面积，从而保持阴囊的温度比腹腔内低。如果男性朋友经常洗热水澡、泡温泉、洗桑拿，可使精子数量减少或畸形。 

“克星”四、有害物质 

经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的马利兰、呋喃类药、激素类药可引起精子生长障碍，精子染色体损害和断裂;大量受放射线照射亦可引起精子染色体畸变，致畸形精子症。因此专家提醒：处于生育期的男性要尽量避免长期大量接触这类有害物质，更不要随意滥用药物。

精子畸形的变现可不单一，表现很多样。生育功能正常时也可以出现部分畸形精子，只有精子畸形达到一定数量才会影响生育能力。而且各种精子畸形对生育的影响也并不相同。精子头异常大于70%时可能会影响生育，圆锥形精子头超过10%或不规则精子头超过50%都属不正常。中段缺陷或尾部畸形超过25%属不正常。如不成熟精子超过0.5%则意味着精子产生或成熟过程出现障碍。如果有70%的精子畸形，特别妻子有习惯性流产时，应进行染色体检查，以排除男方有染色体异常的可能。

环境激素是指由于人类的生产和生活活动而释放到环境中的，影响人和动物内分泌系统的化学物质，具有类似雌激素的作用，学术上称之为“外源性内分泌干扰物”。 

全球性的环境污染是导致精子质量下降的主要原因，影响精子质量的环境因素包括： 

1、有机物质 许多有机物质对精子具有毒性，如苯、甲醛、食品添加剂等一些有害化学物质会阻碍精子的生成和活力，甚至导致睾丸萎缩。 

2、气体(汽车尾气) 、“白色污染”也是造成男性不育的罪魁祸首。研究发现，汽车废气中的一氧化氮和铅最容易破坏精子质量，尾气中的一些重金属如铅、汞、镉等也是生精的大敌。除此以外，“白色污染”也会对男性生育造成很大影响。如果用塑料饭盒加热食物或者装热饭热菜，会产生类雌激素，使激素分泌紊乱，在抑制性欲的同时，会影响睾丸的生精功能。 

3、农药和药物 随着农业的发展，农药对精子质量的影响越来越受到人们的重视，比如敌敌畏、马拉硫磷、亚甲蓝、靛青红等可以影响精子的运动能力，使精子的数量减少、形态发生改变。 

4、金属元素 已经证明对生殖具有毒性的金属有汞、铅、镉等。长期接触这些重金属可以导致精子数量下降、精子密度减少、精子活力降低、一次排精量减少和畸形精子比例增加。 

5、辐射 生殖细胞是对辐射最敏感的细胞之一，超量辐射对精子可以产生不良影响。电磁波、核辐射、X线照射都是人类精子的杀手，可使精细胞异常、孕妇流产及胎儿发育不良。

数字有资料显示，近50年来男性精子的数量在逐渐减少。美国弗罗里达州立大学的拉夫·多尔蒂研究发现，美国男子的精子数目在过去的半个世纪中减少了几乎三分之一。

1929年精子的中间值为9000万/ml，而1979年的中间值为6000万/ml，就是说一半男人的精子高于此数，一半男人低于此数。

最近多尔蒂教授调查了132位男性大学生，发现其中的23%人的精子数量不到2000万/ml。容易受伤的精子

从精子生物学特性来看，精子是雄性生殖细胞系发育的终端产物。在精子发生、形成和变形的过程中，由于细胞质脱逸，胞浆中DNA修复酶丢失，使得DNA损伤与修复系统机能随之丢失。因此它不能像体细胞和卵细胞那样能够自行修复90%以上的原发性遗传物质的损伤。在人体各种细胞中，只有精子具有这样的特性。另外，与其他各种细胞相比，精子对有毒物质更为敏感。生精细胞始终处于快速分裂状态，而男性从胚胎中后期一直到老年，会连续不断地生成精子。在快速的生精过程中，各种有害因素产生的危害作用在蓄积和累加之后明显增大。随着近年来对基因的研究和认识的深入，人们更加明确，相对于X染色体而言，Y染色体所携带的基因更容易发生突变。

除遗传及部分器官器质性病变外，男性不育与生活习惯密切相关。如能在日常生活中了解或克服这些不良习惯，至少可减少或避免男性不育症的发生，那么，哪些因素可以引起男性精子减少而导致不育呢?

一、性生活混乱及不洁

性生活混乱及不洁易引起男性生殖道感染。引起生殖道感染的病原有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原、衣原体、滴虫等，其中以支原体和衣原体感染最为常见。生殖道感染首先影响精子的生成和精子的运输，造成少精症而引起生殖能力下降。生殖道感染也可引起精子活力变化，生殖道感染可抑制附属性腺分泌，引起精液分泌不足，精液营养缺乏，酸碱度改变，精液成分发生变化，从而影响精子的生长环境，使精子的活力和数量严重下降而致不育。

二、嗜烟与酗酒

男子对烟、酒中的毒素颇为敏感，尤其是生殖细胞更易受害。据研究表明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。凡每天吸30支烟者，精子存活率仅有49%，吸烟者体内雄性激素的分泌量比不吸烟者少16%至47%，从而使生产精子的能力相应降低。长期酗酒会对睾丸的生精细胞造成损害，影响精子产生。

三、温热环境对睾丸的损害

如长期高温作业，热水浴，长期穿紧身裤，会使阴囊调节温度的功能产生障碍。不少男子为表现出健美身材，长期穿紧身裤，殊不知，紧身裤会将阴囊和睾丸牢牢地贴在一起，使阴囊皮肤的散热功能得不到发挥，进而增加睾丸局部温度，有碍精子产生。另外穿紧身裤还会限制和妨碍阴囊部位的血液循环，形成睾丸瘀血，导致不育。睾丸是产生精子的器官，睾丸在生精过程中要求温度必须在35.5℃至36.5℃，比正常体温低1至1.5℃。经常用很热的水洗澡，尤其是盆浴、桑拿浴，使阴囊经常处于高温状态，就会影响睾丸的生精功能。

四、饮食不当

营养缺乏，如维生素A缺乏，可导致生精上皮不长;维生素B缺乏，可影响垂体功能，降低生育力;维生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用;维生素E缺乏可引起睾丸损害;钙、磷缺乏可降低生育能力;微量元素锌和镁的缺乏也会对精子的生成及活力产生较大影响。此外，食用粗棉籽油，内中的棉酚可破坏生精细胞，引起不育;食用过多的芹菜，也可引起不育。泰国一名医生经过10年的研究，证明芹菜有避孕的作用，接受试验的男子每天吃75克熟芹菜，连续吃1周至2周之后，这些男子的精子数量便会明显减少，即从正常的每毫升精液含精子数千万至一亿减少为每毫升只有3000，这样少的精子数量难以使女性受孕。

五、接触有毒物质

许多化学物品会影响男性生殖功能。如有机杀虫剂：DDT、狄氏剂、六六六、松油烃等。有机磷类：对硫磷(1605)、敌敌畏等。其它如杀真菌剂、杀螨剂、亚硝基类食品添加剂等。还有一些会金属元素如铜、镉、铅、汞等。

六、药物的损害

现代医学研究证明，不少药物可引起男性不育，主要有抗肿瘤药物、抗风湿药、抗高血压药、激素类药、镇静剂及麻醉剂(大麻，海洛因等毒品)。如环磷酰胺可使睾丸生精功能障碍;甲氨喋呤、考的松类制剂、柳氮磺吡定等可致精子数减少，精子活力降低;西咪替丁等则通过抑制雄性激素分泌，间接降低精子活力。雷公藤等长期服用也可使精子数量减少。

七、性生活过频或不当

尽管睾丸每天可生产数千万至几亿个精子，但一次射精之后，要5至7天后精子才能成熟和达到足够的数量。如果性生活次数过多或无节制，每次射出的精子量少，自然不易受孕。另外，性生活中断，手淫或每次性生活持续时间长，会酿成无菌性前列腺炎，直接影响精液的营养成分和精子活力，引起不育。

八、接触雌性物质过多

随着社会的发展和各种环境的变化，人们广泛而长期接触低剂量雌性物质的机会越来越多，如人工饲养的淡水鱼、家禽等，长期进食这类食物，也是导致男性精子数量下降的重要原因。