功能性腹胀

就诊科室 消化内科
常见症状 腹胀,白天逐渐加重,尤其进食后,晚上减轻;伴上腹部疼痛、早饱和食物胃内滞留
常见发病部位 腹部
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病因

目前,功能性腹胀的病理生理机制尚未被完全阐明,主要与生理因素、精神心理因素有关。①生理因素包括肠道气体堆积、感觉动力功能异常、食物不耐受、液体潴留、腹壁肌肉力量薄弱等;②精神心理因素包括抑郁、失眠、应对障碍、惊恐障碍、恐惧症等。

临床表现

典型的症状是腹胀,白天腹胀症状逐渐加重,尤其是在进食后,晚上减轻。同时伴有上腹部疼痛、早饱和食物在胃内滞留的聚集现象。

诊断

功能性腹胀的罗马Ⅲ诊断标准如下:①3个月内每月至少有3天反复出现膨胀感或肉眼可见的腹部膨胀;②没有足够的证据诊断功能性消化不良、肠易激综合征或其他功能性胃肠疾病。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

鉴别诊断

1.吞气症

患者常有精神紧张、情绪不稳定或抑郁的表现,消化道主要症状是嗳气或呃逆,患者自感嗳气后舒服,实际上是在嗳气的同时吞咽了大量的空气,使上腹部有膨胀或饱胀感。X线钡餐或胃镜检查均无明显的器质性病变。

2.慢性萎缩性胃炎

多见于中年以上患者,主要症状为上腹隐痛、腹胀、食欲减退及消瘦、贫血等症状。胃镜及黏膜活检组织病理检查可确立诊断。

3.胃下垂

好发于瘦长、无力体型者,腹壁松弛的老年人与经产妇或慢性消耗性疾病者。腹胀一般于清晨起床时较轻,站立过久至下午、晚上时症状加重,还可伴有食欲减退、恶心、嗳气、四肢无力等症状。X线钡餐检查可见胃的位置明显下移,胃轮廓下移至两侧髂脊连线以下,胃呈无力型,有利于胃下垂的诊断。

治疗

本病目前尚无有效的防治措施。

1.一般治疗

对患者进行健康宣传教育,提醒患者注意规律运动、减轻体重等。

2.饮食调整

避免摄入产气的食物,如高糖食物、豆类或牛奶等。若食用日常食品、新鲜水果或果汁后症状加重,提示乳糖或果糖不耐受,需要进一步检查或进行饮食排除试验。

3.药物治疗

(1)益生菌:①调整微生态失调,防治腹泻;②缓解乳糖不耐受症状,促进机体营养吸收;③代谢产物可产生生物拮抗,抵抗细菌病毒的感染,增强人体免疫力,改善肠道的屏障功能,缓解过敏作用;④预防和治疗某些疾病,如肠道综合征、呼吸道感染、过敏、口臭、胃溃疡等。

(2)胃肠促动力剂:胃肠促动力剂对部分患者可能有一定效果。

(3)其他药物:如胰酶制剂、活性炭(药用炭)、表面活性物质等可能有效。

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