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硅胶假体隆鼻

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硅胶假体隆鼻

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过程

　　1.硅胶隆鼻^[1]手术前准备：

　　硅胶隆鼻术前标定自鼻尖到鼻根的中线，画出固体硅胶隆鼻假体鼻模起点的位置及剥离范围。剪鼻毛，消毒鼻背、颜面及鼻腔。注射麻醉。

　　2.硅胶隆鼻手术切开

　　固体硅胶隆鼻多采用鼻孔缘切口、鼻孔内切口。硅胶隆鼻使用柳叶形假体时多取前两种切口，用“L”形假体时多用后两种切口。用尖刀把皮肤全层切开即可。

　　3.硅胶隆鼻假体植入

　　根据患者个人的具体情况，硅胶隆鼻只能在原有鼻形的基础上加以改善，所以硅胶隆鼻正确的设计思想及巧妙合理的设计是取得良好手术效果的关键。

美学标准

隆鼻（Rhinoplasty）是指通过在鼻部填充自体、异体组织或组织代用品以垫高外鼻，达到改善鼻部容貌的手术。隆鼻手术切口有鼻小柱切口、鼻腔内切两种术式，其中鼻腔内切口（靠近鼻小柱一侧）因切口隐蔽、外表看不到痕迹而被普遍采用。

理想的鼻外形在每个国家、每个民族、每个人之间都不一致。据伊美尔综合鼻整形专家巫文云介绍，一个标准的鼻型正常来说包括以下几个方面：

鼻子的长度为颜面长度的1/3，一般6-7.5厘米。

鼻的宽度，两鼻孔外侧缘的距离，一般相当于鼻长度的70%，鼻根部的宽度约1厘米左右，鼻尖部约1.2厘米。

鼻梁高度一般不能低于9毫米，男性一般为12毫米，女性为11毫米，低鼻常低于4毫米，应矫正到7-11毫米。

鼻面角，即鼻子与颜面的角度为理想为30-33度，中国很多女性低于30度。

鼻尖的高度理想者为鼻长的1/3，男性为26毫米，女性23毫米。低于22毫米者为低鼻。

鼻尖正常形态为球形，鼻尖的曲率半径为8-12毫米，鼻孔为斜向鼻尖的椭圆形，双侧对称。

鼻孔最外侧不超过内眦的垂直线，否则就鼻翼宽大。

而就汉民族来说，正常美观的鼻子为一底朝下的三棱锥体，位于颜面的中1/3；理想的外鼻长度，为面部长度的1/3；理想的外鼻宽度，为一眼的宽度，这也就是中国古代画家所谓的“横三”、“竖五”；理想的鼻外形为上窄下宽呈斜形，其斜面与面部相交呈25-30度；理想的鼻尖高度为鼻长度的1/3，鼻尖部尖而圆，鼻孔呈扁圆形，鼻小柱与上唇人中呈90度。

优点

　　目前隆鼻手术最常用的材料就是固体硅胶，固体硅胶是一种高分子硅化物。在很久以前就开始被应用到医疗美容手术中了，经过了专家们二十多年的观察，硅胶假体材料由于无毒无害，无致畸性，无致癌性，其有良好的生物相容性，而且价格低廉。近些年来，医用硅胶的使用方法越来越规范，在临床上得到了广泛的应用。硅橡胶假体作为隆鼻材料不易产生摩擦。硅胶假体材料的形态基本成型，医生只需根据每个人的情况稍加修整就能使用。植入容易，取出也容易，一旦发生感染、排异等情况可完整取出。适合对象鼻梁塌扁者，鞍鼻、低鼻、朝天鼻、轻度内呲赘皮等。

术后注意事项

　　1、硅胶隆鼻后口服抗生素5-7天.

　　2、硅胶隆鼻后5-7天拆线,拆线前伤口勿沾水.

　　3、都市整形美容专家提示说在硅胶隆鼻后的一个月内避免碰撞鼻部,防止偏歪.

　　4、完全恢复后,看不出任何硅胶隆鼻后的痕迹,外观自然逼真.

术前注意事项

　　1.手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

　　2.患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;

　　3.手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症;

　　4.术前不要化妆;

　　5.女性要避开月经期;

　　6.男性要提前一周戒烟.

缺点

　　1,硅胶假体隆鼻材料的硬度偏硬,在手感上不能和皮肤和软骨完全的吻合,所以在触摸的时候也会出现一些生涩的感觉.

　　2,硅胶假体隆鼻材料因为是透明的,所以能够反射光线,特别是在强光的照射下更是如此,所以一旦把硅胶假体植入到鼻子的较浅的层次里面的时候就会出现假体有阴影的现象,被别人一眼就能看出做过美容整形手术了.

　　3,硅胶假体隆鼻材料对有些过敏性体质的人会产生一定的反应,比如会出现明显的排异反应,伤口持续的不能好,还伴有流脓等问题.

　　4,硅胶假体隆鼻材料因为比较硬,这样就有可能造成假体穿出体外,因为假体太大,穴腔做的太小.

后遗症的避免

　　(1)硅橡胶假体基底与植床要尽量贴合.这样可以增加假体与植床及周围组织间的相对稳定性,减小活动度. 促入愈合,减少过厚的纤维包膜形成避免硅胶隆鼻后遗症.

　　(2)硅胶隆鼻后遗症还要注重硅橡胶假体的形状、大小选择和修整要适当.假体过大.勉强插渗透.会使鼻背或鼻尖有过大张力.加上术后肿胀、血供不佳.可致皮肤坏死或假体从鼻尖、切口等处穿出.对于“L”形假体,须注重鼻小柱设计不要太长.柳叶形假体的鼻尖端雕刻不要太硬过尖,否则长期刺激.可使鼻尖皮肤破溃.

　　(3)骨膜下隧道要大小适当、左右对称.隧道过大则无固定作用. 假体易发生移位;过小,假体容易穿出或致皮肤坏死;左右不对称,则是造成假体歪斜的直接原因.除要求剥离的隧道必须在骨膜下外,须注重鼻前端的皮下隧道不要剥离过浅,否则长期摩擦或触动刺激,也可致鼻尖皮肤破溃,假体穿出的硅胶隆鼻后遗症.

　　(4)避免硅胶隆鼻后遗症还要要减少硅橡胶假体的表面污染.硅橡胶表面带有静电,容易吸附尘屑、纤毛而难于清除,任何污染物都将增加机体对假体的异物反应. 所以术中要尽量以器械持取假体.少用手接触. 注意清洗.以防滑石粉或布纤毛、线头、修整掉的碎屑、组织残渣等异物被带渗入渗出手术创口.

　　(5)提供一个良好的与机体愈合的环境是避免硅胶隆鼻后遗症必须的.不良的愈合环境.

硅胶与膨体

　　一、材料质地的对比

　　总的来说:

　　膨体材料也叫聚四氟乙烯:聚四氟乙烯耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸.膨体隆鼻整形术材料特点

　　1. 膨体隆鼻整形术材料由膨体聚四氟乙烯(PTFE)的柱状结构构成,连接着各个方向排列的PTFE纤维,这使膨体隆鼻材料的各个方向的力量平衡.

　　2. 结间纤维的平均长度(如:孔的大小)是20-25μm,膨体隆鼻整形术独特的微孔超微结构使膨体隆鼻整形术材料具有生物材料的特点──易弯曲,柔软,不易磨损.另外这种超微结构也允许细胞浸润和组织长入.

　　硅橡胶假体为高分子硅化物.其有良好的生物相容性,目前常用的有两种,一种是柳叶形,另一种是“L”形.可采用已预制成带鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的假体,手术的时候对医生的技术要求比较简单.因为不能与机体建立起血液循环,形成组织连接,仅为纤维组织包绕,故可在组织薄弱处穿出皮肤,由于纤维包膜的挛缩,可造成硅胶假体的体表投影,而影响外观效果.

　　具体来看膨体材料和硅胶材料的区别

　　1、从硅胶隆鼻和膨体隆鼻材料的组织相容性来比较.膨体材料和硅胶假体都比较好,耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸.但是也有极少部分人群会对硅胶产生排异反应.而由于膨体隆鼻材料的特殊结构,血管和神经可以逐渐长入膨体内部,使膨体和人体组织长在一起,而硅胶假体则不可和人体组织长在一起,植入体内后,局部可能呈轻度一次性炎性反应,后期于其周围形成一薄层纤维包囊,是目前隆鼻手术中应用最多、效果较好的一种材料.因此我们就隆鼻手术的材料质地上来说,自然是膨体的隆鼻好,它可以用于心脏的搭桥手术的材料,兼容性也很好,几乎没有什么的排异性.硅胶隆鼻具有很强的可塑性,少数的对它会产生排异反应,如果隆鼻失败了,它还能够完全取出.

　　2、从硅胶隆鼻和膨体隆鼻手术中塑形性进行比较.膨体隆鼻材料虽然有一定的柔韧性,但是弹性和立体感比较差,不宜雕刻塑形,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳.硅胶隆鼻假体本身有鼻部的基本形态,可以在其基础上任意雕刻,硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,常用的有“L”形、“T”形及柳叶形.柔韧性和弹性比较好,立体感强.

　　3、由于膨体隆鼻材料会有组织长入的特征,所以这就给患者的二次手术带来了麻烦,通过观察我们发现,膨体隆鼻材料在体内时间越长,对膨体材料的取出越不利.由于组织的长入,膨体与人体组织结合严密,形成的腔隙越来越小,这样如果取出膨体隆鼻材料就像取出一块自己的组织,对周边组织的损伤是不言而喻的.硅胶假体在体内则不存在于组织生长在一起的麻烦,一般术中放入假体的腔隙不会有太大改变,假体在体内就像穿了一件衣服一样被一层纤维包囊包裹,所以取出硅胶隆鼻假体也就像从口袋里拿出一件东西一样的简单,不会对周围的组织产生任何损伤.

　　4、我们通过对一部分患者的观察发现,膨体隆鼻材料在有组织长入的情况下,会失去原有的柔韧性,变得非常坚实,这就使其外观及手感失去了真实感,显得鼻部比较呆板,不自然.而硅胶隆鼻假体就不存在这样的问题,它不会随着时间的推移而改变相应的形状,不会出现组织长入的现象,也不会有手感的改变.而韧性和弹性比较稳定,因此十分自然.

　　二、性价的对比

　　就此来说,硅胶的隆鼻是最具性价比的产品,完全可以大大的降低求美者的成本.而膨体隆鼻的总体来说,现在价格还是偏高的,基本上要八千块以上,进口的产品价格更高.目前合资的假体、进口的假体品牌众多,其实有一部分的性价比也是非常好的. 三、安全性的对比

　　硅胶隆鼻的安全性已经被人充分的肯定,成为市场上的主流隆鼻假体之一.医生要根据求美者的需要将固体硅胶雕刻成形,垫入鼻背处,从而使鼻梁看起来更加的挺翘.随着科学技术的发展,现在所使用的硅胶都已经比过去有力很大的飞跃,无论从质量上、年限还是与人体组织的融合都有了很大的提升,能够算是用安全放心的硅胶隆鼻.膨体隆鼻经过了这些年的发展,其安全性大家也是有目共睹的,因此它不会发生排异的反应.