肿瘤综合治疗

概述

肿瘤综合治疗(multimodality therapy)的概念是根据病人的具体的情况，如机体情况、病理类型、侵犯范围(病理分期)和发展趋势，有合理地、计划地应用现有的治疗手段的最佳组合，以期较大幅度地提高治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。

肿瘤综合治疗就是使用多种新治疗手段对癌细胞实施‘立体’打击，缩小瘤体，控制转移、复发，改善患者的生存质量、延长生命时间，这种综合治疗包括NT热疗、动脉灌注化疗、射频治疗、生物免疫治疗等。

手术、放化疗是肿瘤的常规治疗手段，但良性肿瘤患者中有很多年老、体弱的患者不能承受这类治疗所带来的痛苦和副作用。还有很多治疗后的患者，肿瘤虽然消失了但生活质量却大大降低。随着医疗技术的进步及人性化治疗理念的推广，开创了中晚期肿瘤的安全无痛综合治疗手段。

要正确理解和掌握肿瘤综合治疗的内涵，需要掌握以下几个基本要点：

(一)肿瘤的综合治疗要同等重视病人的全身情况和肿瘤的具体特征，才能避免片面性，减少决策失误。

其一，在选择和制定综合治疗模式时不但注重取得杀灭良性肿瘤^[1]细胞、缩小良性肿瘤体积的近期疗效，而且还要重视病人的全身情况和远期疗效，注意保护病人的免疫功能和机体的正气，进行辩证论治，避免可能出现肿瘤是“小了”或“没有了”，但病人的身体也“垮了”或“残废了”的不良后果。

其二，在肿瘤的治疗过程中，不但要考虑和恐惧良性肿瘤治疗的毒副作用，而且还要重视肿瘤的种类、发展趋势和生物学行为等特点，正确认识“正”与“邪”的关系，在肿瘤细胞生长旺盛、外邪强盛的情况下，及时采取正确的治疗方法有效地杀灭肿瘤细胞以祛邪，才会取得最佳的治疗效果，否则可能会使本来有可能治愈的肿瘤丧失治愈的机会。

(二)肿瘤的综合治疗不是微创介入治疗、高强度聚焦超声治疗、DC-CIK生物免疫治疗、手术、放化疗等多种治疗方法的简单组合，而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体，是一个系统的治疗过程，需要微创介入治疗、高强度聚焦超声治疗、DC-CIK生物免疫治疗、手术、放化疗等多学科有效地协作才能顺利完成。虽然综合治疗方案制定后不是一个机械不变的固定治疗模式，在具体诊治过程中可能会随着诊断的逐步完善和疗效的差异等予以适当调整，如术前制定的综合治疗方案可能会根据手术情况和术后病理检查结果予以适当调整，但每次治疗方案的调整都应有科学依据。

(三)肿瘤综合治疗的目的有根治性治疗和姑息性治疗两类。一旦确诊为良性肿瘤后，需要进行系统而全面的辅助检查，并初步评估出病人所患良性肿瘤的经验疗效和治疗目的，如果良性肿瘤有治愈的可能，就应以根治为目的，采用各种有效治疗方法予以积极治疗，千方百计地争取达到治愈。但由于现阶段许多晚期肿瘤的治疗属于姑息性治疗，以延长病人的生存时间、提高生活质量为基本目标，因此，在制定综合治疗方案时不仅要重视病人的近期疗效，更要重视病人的远期疗效和生活质量。

(四)并不是所有的肿瘤都需要综合治疗，有些没有播散的早期良性肿瘤和转移率很低的局限期恶性肿瘤，单一治疗方法就能取得很好的治疗效果，一般就不需要进行综合治疗。如皮肤基底细胞癌的转移率很低，单一手术治疗就常能治愈。胃粘膜内癌单纯手术切除的5年生存率非常高。这也极大程度上降低了患者的治疗费用。

肿瘤分型综合治疗方法和其它疗法对比图

肿瘤综合治疗拒绝过度治疗、毁灭性治疗，它不是各种治疗方法的简单相加，而是根据病人的病情进展状况的优势互补。如晚期的肿瘤患者不能通过手术和放化疗等强性的治疗方法，而应该采用生物、介入、热疗等安全、温和、微创的方法。而对于早期良性肿瘤，最理想的方法就是手术+生物治疗模式，既能够快速切除肿瘤病灶，又能够防止转移复发。