换药室

医护人员进入换药室必须衣帽整洁，戴好口罩。 严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。 设专人负责，备好各种换药物品，换药物品必须保持无菌，并注明灭菌日期，做到一人一次，一用一消毒、灭菌。 在准确掌握每天需要进行手术前处理，术后换药，拆线人数及时间的基础上，实施定时换药。换药室可同时对三个病人进行换药或做其他处置，在限定的时间内，保证医生能够完成换药等工作，如果遇到特殊情况，则不受定时换药的限制。 污染的敷料应放在污物桶内，特殊感染的敷料、换药器械以及怀疑有特殊感染的物品要分别保管，作好标记，严格消毒处理，敷料要焚烧。 对清洁和感染创口要分先后换药，特殊感染不得在换药室处理。换药的器械不得接触容器内无菌物品。 保持换药室清洁卫生，每日用紫外线消毒二次，每次60分钟，每月做细菌培养一次。

换药室做的，很小的手术

</strong>①保持室内清洁，严格执行无菌管理制度，非换药室工作人员不得入内。

②除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，注明灭菌日期，并建立定期检查制度。

③室内每天要定时消毒，定期采样培养。

④严格执行消毒隔离制度，特殊感染伤口所换下的敷料及器械必须特殊处理，防止交叉感染。

⑤浸泡器械的消毒液每周更换两次。

⑥换药时，无菌伤口应无菌室进行，感染伤口应普通换药室换药。

根据伤口创面和致病菌等特点，进行分类处理:

(1) 较清洁的浅表伤口，一般处理后经3 d 换药1 次，7 d 可全部愈合。

(2) 污染的伤口要认真清创、缝合并用0. 9 %以上生理盐水反复冲洗，再用络合碘消毒， 然后注射破伤风抗毒素注射液( TAT) 及抗生素等，观察伤口有无继发感染决定换药间隔时间。

(3) 已化脓伤口要以充分引流脓液、冲洗脓腔、清除脓汁及脓苔为原则。堵塞引流不宜太深，使脓液引流通畅并视脓液多少，每日或间日换药。经久不愈的伤口，要认真寻找原因，多以缝合线结脱落其内或缝线一端固定另一端游离所致，一般脓腔一经切开引流，多不需要使用抗生素，便应防止滥用抗生素。

(4) 慢性顽固性溃疡病应清洁创面促进愈合。消毒周围皮肤、可用盐水棉球轻擦创面，敷1 ∶1 000 呋喃西林液，换药要轻，以免撕脱组织，造成出血，加大创面，对患癌肿性溃疡要配以抗菌药纱布换药，溃疡面可缩小。

(5) 特异性伤口，如结核脓肿及窦道，明确诊断后，未溃疡者不应选择轻率切开，窦道明确诊断后，未破溃者不应轻率切开，可于健康组织处进针抽吸。窦道形成者，局部配抗菌药和其他药，纱条填塞7 d 后治愈，应纠正塞性脓疡不可治愈的观点。

（1）工作人员戴好口罩帽子，换药前应洗手。

（2）换药用具每个病人一套。

（3）用过的药碗、镊子等器器械用肥皂水煮沸30分钟，清水洗净后再高压蒸气消毒。

（4）隔离药碗（如结核、肿瘤、绿脓杆菌）使用后用1%消毒灵深液浸泡1小时后再煮沸消毒30分钟，用清水洗净再高压灭菌，敷料应予焚毁。

（5）隔离病员使用过后治疗床，用0.5%消毒灵溶液揩擦。

（6）用0.1%新洁尔灭溶液喷雾及紫外线照射行空气消毒，每日2次。

（7）每日门诊病人结束后，换药桌、椅、床等用0.25%消毒灵擦洗，地板用0.5%消毒灵擦洗。

（8）每周一次器械总消毒，先用肥皂水洗净各种器械，再用高压蒸气消毒，调换浸泡剪刀、刀片、探针等的灭菌溶液，一般每周更换2次，可根据使用频度来决定。

（9）每周进行一次环境消毒，用力0.5%消毒灵擦洗墙壁、门窗、桌子椅等。

（10）用福尔马林、漂白粉加水薰房间，每月1次。