细菌性睾丸炎

急性细菌性睾丸炎是一种非特异性的感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌、粪链球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，其感染途径有：

1．直接感染：前列腺和精囊腺感染，细菌沿输精管进入附睾、睾丸。

2．血行感染：感染从体内病灶经血流至睾丸。

3．淋巴感染：下尿路及外生殖器的感染病菌可经精囊淋巴管进入深、浅淋巴管引起感染。

一、症状

1．急性睾丸炎 急性细菌性睾丸炎发病急骤，单侧多见，寒颤、高热。患侧睾丸肿胀疼痛，疼痛向腹股沟部放射。全身酸痛不适，可伴恶心呕吐。脓肿形成时全身症状加重。

2．慢性细菌性睾丸炎 起病慢，睾丸逐渐增大，睾丸坠胀感。

二、体征

1．急性睾丸炎 单侧或双侧睾丸肿胀，患侧阴囊皮肤红肿，睾丸质地硬，触痛明显，伴有附睾炎时二者边界不清，附睾变硬，输精管增粗。

2．慢性睾丸炎 患侧睾丸肿大，质硬，表面平滑，有轻度压痛。

三、实验室检查

1．急性期血白细胞增加。

2．合并附睾炎、前列腺炎可出现血精。

3．部分病人可有尿道分泌物，可作涂片和细菌学检查。

4．尿常规可出现白细胞或脓细胞。

四、其他检查

1．锝-99m核素睾丸扫描，血流明显增加。

2．B超检查有诊断价值，有助于鉴别睾丸肿瘤和睾丸扭转。

1．睾丸自检。先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

2．医生仔细检查双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较轻易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

3．B超检查，可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。非凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

4．抽血化验肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP．正常值<25微克/升)，检查值超过正常值，应作进一步检查。

5．胸部X线检查，包括透视或拍胸片，以了解有无肺部转移。

6．计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)，可较为精确地了解腹膜后有无转移，对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。

1、诱发严重疾病：精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。

2、性功能下降：导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。

3、丧失生育能力：导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。

4、导致提早衰老：睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。

常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种，任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。

睾丸癌好发年龄为小于10岁及20—40岁，这两个年龄组中还存在高危人群。