PPH环切术

 美国强生微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部与意大利学者Dr.Antonio longo合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。

新式PPH术，采用的是“下病上治”的治疗方法。它是在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3~4厘米，同时瞬间完成吻合。这样就阻断了痔供应血管血流，能把滑脱的组织向上悬吊固定。由于PPH术是在齿状线以上的直肠腔内操作，属无痛区手术，所以术后患者无疼痛感，并消除了痔疮发生的根源，避免了痔疮的复发。

PPH环切术操作简单、精确度高，手术时间短，只需20分钟，而且损伤小、出血少，术后24小时内患者就能正常排便，无疼痛，更不会发生任何并发症如肛门狭窄或大小便失禁等。

对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。脱垂性痔疮，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔，尤其是环形一圈的痔疮，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。

　第一步：用一个特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部，使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。

　　第二步：移去扩张器的内心，导入肛镜缝扎器，根据程度缝合脱垂粘膜。这一步被称为”制作荷包”，荷包的情况可以根据痔脱垂情况而定。

　　第三步：旋开圆形痔吻合器，使其钉转头深入到荷包线上端，然后将缝线打结。

　　第四步：拉动缝线，使脱垂粘膜层置入吻合器的空腔中，闭合吻合器，由于吻合器有锋利的刀及缝合系统，确定位置后将脱垂粘膜切除。静止30秒以缝合止血。将扩张器和吻合器取出。