视神经胶质瘤

1.早期出现视野盲点，逐渐视力减退至视力丧失。瞳孔向心性扩大，相对性瞳孔传入阻滞。

2.眼球突出呈无痛性和缓慢渐进性。如眼球突出突然增加，并伴视力丧失提示肿瘤内囊性变或出血。

3.眼底检查：视盘水肿和萎缩多见，可继发眼底出血。

4.部分患者可伴虹膜淡黄色结节，皮肤咖啡样色素斑，皮下软性肿物等神经纤维瘤病体征。

　　1、视神经鞘脑膜瘤 成年人好发，缓慢视力下降。影像学可发现视神经增粗形状多样化，如：管状、梭形、锥形、串珠样、团块状或不规则形等，因肿瘤起源于视神经鞘膜，CT和MRI均可见“车轨征”。

　　2、先天性小眼球合并囊肿 多在儿童时期就诊，无功能的小眼球常隐没在眼睑下，裂隙灯下见眼球发育异常，结构缺如。囊肿向前突出可致眶周隆起。影像学可发现在小眼球后的囊性肿物，呈圆形、椭圆形或圆锥形等。

　　3、视神经周围炎型炎性假瘤 眼痛、结膜充血等炎症表现明显，激素治疗有效。影像学可发现视神经周围不规则形状占位，边界不清，向前发展包绕眼球呈“铸造征”。

　　视神经胶质瘤是一种良性病，预后较好。少数病例有自发消退倾向，有的对放射治疗有反应。手术治疗未完全切除，往往也不再增长。但在年幼患儿术后可继续扩大，且手术年龄越小，继续增长可能性越大。^[1]

　　（1）宜进抗脑瘤的食物：如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。

　　（2）宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。

　　（3）宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。

　　（4）宜吃具有保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。

　　（5）宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。

　　不适宜吃的食物总结如下：

　　（1）忌咖啡、可可等兴奋性饮料。

　　（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。

　　（3）忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。

　　（4）忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。

　　（5）忌过咸食品。

　　（6）忌烟、酒。

　　{神经胶质瘤患者康复期护理措施之一：}

　　{神经胶质瘤患者容易发生便秘，在康复护理中须注意三点}

　　一是让患者宜多吃带皮的水果和各种蔬菜；

　　二是适当饮水，建议早餐前喝一杯热水；

　　三是排便时不能太用力，必要时使用开塞露；对两天以上未排便的正常饮食患者，可口服缓泻忌剂帮助排便。

　　{神经胶质瘤患者康复期护理措施之二：}

　　{神经胶质瘤患者的功能恢复锻炼方式五项要点}

　　一是对瘫痪的肌肉用柔软、缓慢的中等力度进行按摩、揉捏；

　　二是让患者自己，或由家属帮助完成对患肢的被动运动；

　　三是主动运动，先利用各种本体反射（如浅伸反射、屈曲反射）进行训练，以诱发主动运动；

　　四、对瘫痪肌肉做助力运动；然后对患肢主动运动；

　　五、通过坐起锻炼，逐步使患者摆脱他人辅助，做到下地、座椅。

　　{神经胶质瘤患者康复期护理措施之三：}

　　{部分神经胶质瘤患者带有癫痫史，护理要点三}。

　　一是癫痫发作时，应解开患者的衣服，就地仰卧，头偏向一侧；同时于两齿间置入上手帕、手套或帽子等物，以防咬伤；禁止向患者嘴里灌汤灌药；禁止对抽搐肢体暴力施压，以防骨折。

　　二是日常护理中，要帮助患者养成有规律的生活习惯，按时注意，科学进食，外出应有人伴行或随身携带能证明身份的诊疗卡，便于及时获得帮助。

　　三是抗癫痫药物的使用必须在医生的指导下进行，不可自行停药、换药、加量、减量；定时测量药物血浓度，以调整药剂量，测量体温时，禁用口表。四是即使康复，也应禁止从事驾车、高空操作等危险工作。

1.视力良好、眼球突出不明显，进展缓慢，影像学显示肿瘤距视神经管较远者可定期观察。有报道，此病可自行消退，原因不清。

2.视力低于指数、眼球突出明显，肿瘤局限眶内者可行外侧开眶术切除肿瘤。视神经断端仍有肿瘤者可行X刀或γ刀治疗。

3.肿瘤侵犯管内段视神经或视交叉者，可经颅开眶切除视交叉前的肿瘤。侵犯对侧或双侧病变者可行放射治疗。