唇裂修复手术

1、爱惜组织，尽量少切除。

2、选择最佳术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。

3、恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起。

4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼角移位，恢复鼻孔基本对称，以促进鼻的正常发育。

5、应进行功能性唇裂修复术，即将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。

1、直线缝合法

     定点精确，操作十分简单，切口与人中嵴吻合，牺牲组织多，可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足，仅使用于Io唇裂。

.2、三角瓣法

      使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方。

3、矩形瓣法

      在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。把三角瓣法看成一个Z成型瓣，那么矩形瓣就是一个90°的Z成形瓣。

4、旋转推进瓣法

      旋转健侧组织，用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷，健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。

1．上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

2．小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。

3．唇部伤口以3％双氧水及4％硼酸酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。

4．伤口5天拆线。

1、唇裂修复手术前处置。唇腭裂儿童的出生对父母来说无疑是严重打击，这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对有唇裂的儿童进行登记，以便以后进行长期随访。妇产科和小儿科医生对儿童进行全面体检，并解答有关问题，指导正确的喂养方法，告知有唇裂儿童亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。

2、一般单侧唇裂修复手术在有唇裂婴儿3～6个月进行，而双侧唇裂手术多在6～12个月左右进行。

3、大多选择在儿童唇裂修复手术12～18个月时进行。^[1]

4、虽然这时腭部的裂隙已补好，但可能该儿童的发音还带有浓重的鼻音，唇裂修复手术。半年之内应检查儿童的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4～5岁左右可考虑作二次成形术。另唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况，可进行牙齿的正畸治疗。

5、颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者，9～11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外，由于唇裂修复手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形，应在儿童生长发育完成后（男性17-18岁，女性15岁）进行二次整复唇裂修复手术。

1.孕前检查。唇裂为多基因遗传性疾病，因此在怀孕之前，一定要进行全面谨慎的孕前检查，如有一方，甚至双方患有此病，或有家族病史，胎儿患病的几率就会很高。

2.洁净孕期。母亲在怀孕期间感染病毒、服用某些药物、接触X射线、缺氧，都可能造成遗传基因突变，导致婴儿唇裂。酗酒、吸烟(包括二手烟)都是导致婴儿唇裂的隐形杀手，研究表明，吸烟、酗酒的孕妇，胎儿唇裂发生率比生活健康的孕妇要高得多。为此，准妈妈要祛除不良嗜好，为宝宝的健康保驾护航。

3.孕妇在怀孕期间应避免偏食保证维生素BCD及钙铁磷的充分摄入保持心境平和避免精神紧张不服用抗肿瘤药物抗惊厥药组胺药治疗孕吐的克敏静和某些安眠药不吸烟不酗酒避免接触放射线微波等。

唇腭裂幼儿的喂养较一般孩子困难的原因

原因1：由于患儿的唇腭部裂开，口鼻腔相通，口腔内不能形成一个完整的密闭结构而无法产生有效吮吸所需的负压。

原因2：由于唇腭部肌肉的分布、附着改变，使肌肉的发育及张力不足。引起舌后缩；同时舌过度发育，舌头上抬

不能在吸食时有效包裹奶嘴。

原因3：由于软腭缩短或不能抬升致软腭功能不完善而影响吸吮、吞咽。

方法1：注意体位：

（1）取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免呛咳；

（2）采用面对面喂哺方式，以利观察。

（3）采用俯卧位，使鼻腔在口腔上方而不致发生呛咳。

方法2：孩子吸奶时，用手指堵住唇裂部位，帮助唇部闭合。

方法3：选用十字开口的塑胶奶瓶，因为十字型的开口在受到压迫时才会打开，孩子不会被呛到。

方法4：采用挤喂的方式，即购买可以挤压的奶瓶或注射器、滴管喂养。

方法5：通过吹气球，吸吮奶嘴或按摩肌肉训练颊，舌的功能。

方法6：将奶嘴置于非裂开处，以免局部刺激过大。

方法7：早期正畸治疗，如配戴一种由软硬两种树脂材料构成的Hotz矫治器，覆盖全部牙槽嵴和硬软腭，使口腔内形成负压并改善舌的运动，对喂哺有显著的改善。

原因1：术后吸食奶嘴会引起伤口局部张力过大，致伤口愈合不全。

原因2：术后伤口疼痛，孩子亦不愿吸食奶嘴致进食不足。

方法1：选用平底匙而不宜选用深底匙，避免金属制品。

方法2：盛取食物应由少量开始，逐渐增加。

（1）不要喂食过烫食物。

（2）喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。

（3）避免残渣及过硬食物的刺激。

（4）保持伤口局部清洁，干燥。

（5）避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。