残胃炎

作胃大部分切除后，特别是作Bi lrothII式手术者，易发生残胃和吻合口的炎症。这可能是胆汁反流、缺乏促胃液素的细胞营养作用等因素造成。

在胃镜下，残胃黏膜的充血、水肿、粗糙、脆弱、出血和糜烂等炎症表现可一览无遗，而且吻合口炎症常更严重，故胃镜常诊断为吻合口炎、残胃炎。时间长了，残胃的萎缩性胃炎常很突出。胃的大部分被切掉了，具有门卫作用的幽门功能丧失了，小肠的碱性液体就可畅通无阻地反流入胃。由于胆汁对胃黏膜的“腐蚀”作用厉害，所以，残胃炎往往伴有胆汁反流性胃炎。重者还伴有食管炎。胸骨后烧灼感常提示食管炎症。胃大部分切除后残胃炎的发生率为95%以上。

残胃炎在胃镜下，残胃黏膜的充血、水肿、粗糙、脆弱、出血和糜烂等炎症表现可一览无遗，而且吻合口炎症常更严重，故胃镜常诊断为吻合口炎、残胃炎。时间长了，残胃的萎缩性胃炎常很突出。胃的大部分被切掉了，具有门卫作用的幽门功能丧失了，小肠的碱性液体就可畅通无阻地反流入胃。由于胆汁对胃黏膜的“腐蚀”作用厉害，所以，残胃炎往往伴有胆汁反流性胃炎。重者还伴有食管炎。胸骨后烧灼感常提示食管炎症。胃大部分切除后残胃炎的发生率为95%以上。

1、内镜下见胃体或胃窦都可出现多发的、伴或不伴中心洼陷或糜烂样的小隆起；

2、组织学：组织学（histology）是研究机体微细结构及其相关功能的科学。组织学是随着显微镜的出现、在解剖学的基础上从宏观向微观发展形成的。组织学是在组 织、细胞、亚细胞和分子水平上对机体进行研究。组织表现为淋巴细胞性胃炎。^[1]

治疗上以黏膜保护和促进胃动力为主。一般予以胃动力药如西沙必利、多潘立酮等，及硫糖铝、铝碳酸镁。反流严重者需改作Roux－en－Y转流术。 由于主要为碱性反流，故黏膜保护剂可选用中各胆盐的药物。硫糖铝是和囊八硫酸蔗糖的局部活性氢氧化铝盐，可与黏膜表现的蛋白质形成保护层，常用剂量为 4g/d 嚼服，疗程 8~12 周。思密达主要成分是双八面体蒙脱石，能覆盖黏膜表面，保护胃黏膜，常用 3g 溶于半杯水饭后服，3 次/天，铝碳酸镁（达喜）具有层状结构排列，能止胃蛋白酶和胆酸对胃黏膜的损伤，特别适合碱性反流为主者。每次0.5g嚼服，3次/天。促动力药可选择多潘力酮、西沙必利、莫沙必利等。 残胃属于癌前病变，对于术后 10 年以上者应作胃镜随访以早期发现残胃癌。

在一实验中，经胃镜确诊为残胃炎48例，均给予铝碳酸镁1.0g，3次/d,多潘立酮10mg，3次/d，疗程4周。观察治疗前后临床症状缓解情况、胃镜下改变及药物不良反应。结果联合应用上述药物治疗本组患者1个疗程,临床症状逐渐减轻至消失，治愈30例(62.5%)，好转18例(37.5%)，无无效病例，总有效率100%。不良反应少。可得出结论：铝碳酸镁可结合胆汁酸,保护胃粘膜，多潘立酮能协调胃肠运动，减少胃胆汁反流，二者联合可有效缓解残胃炎的症状，是治疗残胃炎安全、有效的药物。