胃良性肿瘤

据目前研究发病原因仍在探究中，可能与饮食因素有关。

干细胞都有各种原癌基因和抑癌基因，绝大多数情况下原癌基因的特性不表达出来，不会形成致癌物质，因此也就不能发育成胃癌细胞。有胃癌家族史者原癌基因可能更容易表达出来，这就是遗传的因素。除了遗传等内在因素外，还有很多外在的致癌因素，如上述高危人群面临的各种非遗传因素，也可直接诱发或长期破坏胃粘膜屏障使促癌物质更易诱发干细胞癌基因表达或基因突变而产生致癌物，使新生不成熟的原始细胞不能分化成具有正常功能的胃粘膜上皮细胞，而是变成各种分化程度不良且生长失控的非正常细胞。若机体的免疫监测功能正常，往往可以清除少量的异常细胞，但当长期心里状态不佳引起内分泌系统异常及免疫功能长期低下、或异常细胞由于某种未知原因逃逸了机体的免疫监测，则异常细胞最终发展成机体无法控制其生长的胃癌细胞，完成癌变过程。

良性肿瘤很少见 ，通常不包括胃息肉症 ，约占胃肿瘤的 3%左右，可分为二类 ：

1、息肉样腺瘤或腺瘤，

2、间叶组织肿瘤：

1)息肉样腺瘤——来自胃粘膜的上皮组织 ，该肿瘤在临床上癌变率最高可达 1/3以上 ，肿瘤若大于 2c m以上应考虑有恶变可能。

2)间叶组织肿瘤——有平滑肌瘤，神经组织肿瘤，纤维瘤，脂肪瘤，血管瘤等，其中最多见的是平滑肌瘤 ，可见于胃的任一部位。

胃良性肿瘤很少出现症状 ，有的因肿瘤生长较大发生并发症或恶变后才发生症状 ，所以易被忽略，常见并发症有贲门附近的良性肿瘤可出现吞咽困难症状 ；幽门区的良性肿瘤可发生幽门梗阻或幽门梗阻现象或带蒂腺瘤滑入幽门管和十二指肠内 ，多数自行缓解 ，少数可发生充血，水肿，甚至出现肠套叠，坏死，穿孔而发生腹膜炎，如肿瘤表现有溃疡 ，可出现胃部不适，疼痛，甚至出血，平滑肌瘤和神经纤维瘤可发生急性大出血。

但是 ， X线钡剂检查并不能鉴别肿瘤的良恶性 ，尤其更不能发现肿瘤的早期恶变，因此胃镜的检查尤为重要，胃镜下可见息肉样脉瘤呈球形，单发或多发 ，有蒂或广基，若腺癌表面有结节，糜烂，溃疡或菜花样改变，色泽较周围粘膜苍白 ，广基且周围胃粘膜较肥厚者 ，则多为恶变，平滑肌瘤在间叶肿瘤最为多见 ，常较小 ，界限明显 ，不向周围组织侵犯 ，局部切除即可治疗。

1.贲门附近的良性肿瘤可出现吞咽困难症状 。

2.幽门区的良性肿瘤可发生幽门梗阻或幽门梗阻现象或带蒂腺瘤滑入幽门管和十二指肠内 ，多数自行缓解 ，少数可发生充血，水肿，甚至出现肠套叠，坏死，穿孔而发生腹膜炎。

3.如肿瘤表现有溃疡 ，可出现胃部不适，疼痛，甚至出血。

4.平滑肌瘤和神经纤维瘤可发生急性大出血。

胃良性肿瘤

①钡餐检查时，胃内可见形状规则边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影，但周围粘膜和胃蠕动正常。

②胃镜检查及活检可确诊。

胃良性肿瘤诊断鉴别

对胃良性肿瘤靠临床症状很难确诊， X光钡剂检查可见胃内有边缘整齐的圆形充盈缺损 ，肿瘤表现有溃疡时可见龛影。

鉴别诊断

1.胃癌。

2.胃溃疡性出血。

3.胃内单纯性息肉。

由于胃良性肿瘤在临床上很少有症状，一旦出现症状，多为瘤体生长较大出现并发症或发生恶变了即使为良性今后也可能恶变或出现梗阻出血等并发症。所以一旦诊断确定，常须考虑手术治疗。可根据肿瘤具体情况选择胃部分切除或全胃切除术等，切除的标本一定要送病理，做组织学检查，以免误将已恶变或本是恶性肿瘤不恰当的按良性肿瘤处理。

注意饮食卫生，避免或减少摄入可能对胃造成损伤的物质，早期发现早期治疗防止恶变。

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

1、要坚持少食多餐，每顿少吃一点，一天4～5餐，以适应胃容量小的特点，千万不可暴饮暴食。

2、防止贫血。胃切除术后，由于胃酸减少，小肠上端蠕动加快，扰乱了消化生理功能，从而影响了蛋白质与铁质的吸收，因而易发生缺铁性贫血。为此，病人可适当我吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。

3、由于胃的生理功能减弱，平时勿食生冷、粗硬的食物，忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等，严禁饮烈性酒杯。

良性胃肿瘤患者要养成良好的饮食习惯，饮食规律。少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、冷、硬粗糙、油腻、含纤维过多的食物。切忌暴饮暴食。忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟，勿食辛辣刺激性强的食物。^[1]