伤寒感冒

实验室检查常见白细胞减少，并以 中性粒细胞减少和 嗜酸性粒细胞消失为特征，但单核细胞相对增多。绝大多数病人 肥达氏反应阳性，肥达氏反应应在发病一周后检测，一般以“O”凝集效价在1/80或以上和“H”在1/160或以上为阳性。若效价逐渐升高，那么其诊断意义更大。伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒的依据，一般是用血培养，也可用骨髓培养或尿、 粪便培养。

伤寒病人的治疗应以抗生素为主，必要时可配合中药治疗，同时饮食疗法对本病的康复有着较大的影响。对于持续高热者，应送医院输液治疗。若伴有 肠出血或肠穿孔等并发症，则应马上到医院救治。

要自我预防本病，首先是要搞好饮用水及饮食卫生。养成良好的个人卫生习惯，如饭前、便后洗手。灭蝇、防蝇对预防伤寒也是非常重要的。进行预防接种，增强人群对 伤寒病的免疫力，也是预防伤寒病的重要措施之一。此外，还必须经常参加体育活动，锻炼身体，对于从事 脑力劳动的人，应该适当参加一些户外活动，接受日光的照射，吸收新鲜空气。在工作中，也要注意劳逸结合，加强营养，以增强抗病能力。：

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。其主要临床表现是持续高热、腹痛、腹泻或便秘、白细胞减少、肝脾肿大，部分病人会出现玫瑰疹、相对缓脉等。肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发症。伤寒病的病原体是伤寒杆菌，而伤寒病人或带菌者是传染源。主要通过污染水和食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂带菌而传播。

伤寒这个病名在中国起源很早，但是这与西方医学所说的 Typhoid Fever 不同，它指的是所有外感热病。

有关伤寒的记载，始见于《内经·素问》。继后，《难经》明确指出，伤寒的涵义有广有狭，广义伤寒包括狭义伤寒以及中风(感受风邪所致的外感病，不同于杂病中风)、温病、热病、湿温等疾病，即以伤寒名称兼赅风、湿、热等病邪所致的多种外感疾病。

汉代 张仲景“勤求古训，博采众方”，以六经证治为纲要，撰写了 《伤寒论》一书，使中医学理法方药得到和谐统一，从而奠定了辨证论治的基础，无论对外感热病和其他系统疾病，都有重要的指导意义。

肠窒扶斯（肠チフス）是来自日本的译名，绪方郁藏于1855年刊行的《疗疫新法》最早使用这个译名来称呼 Typhoid 这个病名，并取代了传统的中医的病名。随着留日学生的增加，这个病名被带回中国。

在清朝， 西医将这个病名传入中国，初期曾经译为“肚 肠热症”、“小肠热症”、“泰斐士热”等。1908年，博医会名词委员会出版《医学辞汇》，将其译为“症症”、“ 肠热症”，希望作为官方名称，但是使用不广。

1908年， 丁福保将宫本叔、桥本节斋、寺尾国平所著的《新伤寒论》汉译出版，首次将窒扶斯杆菌与肠窒扶斯这个病名介绍至中国。 丁福保认为，肠窒扶斯这个病症造成的发热证状，与中医所谓的伤寒相近。肠窒扶斯之轻症，即中医所谓“ 太阳病”；其热偏于稽留或间歇者则为“ 少阳病”；若病重持续发热则为“ 阳明病”。 因此认为它即是中医所谓的伤寒。这个说法也被当时许多学者所接受。

章太炎认为肠窒扶斯相当于 太阳病中的“ 抵当汤证”， 但是伤寒的范围较大，而肠窒扶斯的范围较小。何佩瑜也有类似的看法。徐仁甫则提出 《伤寒论》的伤寒病即是窒扶斯杆菌侵入太阳经造成。在他们的推动之下，肠窒扶斯慢慢被称为“伤寒”。

但是这个说法并不是所有人都接受的。1912年，浙江发生传染病，经浙江绍兴医学会会员调查，认为这是肠窒扶斯，但是它对应的中医病名应该是湿温时疫。民国初年的余岩认为肠窒扶斯应该译为温邪或湿温。

1955年 丁甘仁的门徒 陈纯仁出版《伤寒手册》，整合了前人的说法，认为这个病证，应该称为湿温伤寒。根据陈存仁的说法，“伤寒”有三重意义：“第一是所有热病的集合名词，泛指一切发热病；较狭义的可能就是指《 伤寒论》中的麻黄汤证，一种是新的，即专指湿温伤寒症（肠热证），故纠缠最多。”

伤寒的致病因素包括外因、内因。广义伤寒各种疾病的外因为风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪；狭义伤寒由冬令感受风寒所致。伤寒发病的内因为正气虚亏，如果身体虚弱，或劳倦饥饿 ，起居失常 ，寒温不适 ，房事不节 ，均可导致正气虚亏，易被外邪侵犯成病。

伤寒以六经为辨证纲领。六经指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴，是人体手足十二经脉的统称。

1、伤寒六经病的基本症状为：

① 太阳病。多发生在外感疾病初期，主证为发热，畏恶风寒，头项痛，脉浮等表证，也称太阳经证。若表邪不解，而内传膀胱，则为太阳腑证。证见发热恶风，烦渴欲饮，水入则吐，小便不利，脉浮或浮数；或证见少腹急结硬满，小便通利，其人如狂或发狂，脉象沉涩（见 太阳病）。

② 阳明病。为邪热内盛，肠胃燥热。主证为高热汗出，不恶寒，反恶热，脉大。若热邪熏灼胃经，兼见烦渴引饮，脉象洪大，为阳明经证；若热邪与肠中燥屎互结，兼见日晡潮热，谵语，腹满疼痛，大便不通，脉沉实或滑数，舌苔黄厚，为阳明腑证（见 阳明病）。

③ 少阳病。病变表现在半表半里之间。主证为口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦(见 少阳病)。

④ 太阴病。多系脾阳不足，寒湿之邪侵犯所致，主证为腹满，呕吐，食不下，腹泻，腹痛喜揉按，口不渴，脉缓弱（见 太阴病）。

⑤ 少阴病。多因心肾虚衰，寒邪或热邪侵犯足少阴肾经或手少阴心经，为伤寒病危重阶段。 少阴病主证为无热畏寒，脉微细，但欲寐。若见脉沉微细，畏寒面白，四肢厥冷，呕吐，下利清谷，即为少阴虚寒证；若兼见心烦不寐 ，口燥，咽干咽痛，脉沉细数，舌尖红赤，为少阴虚热证（见 少阴病）。

⑥ 厥阴病。伤寒病正邪相争的最后阶段，病证较为复杂严重，不是热极便是寒极，故以厥热往复为主要表现。厥，指四肢寒冷，甚而至于肘膝，一般地说，阳复则厥退而发热，病可逐渐向愈，邪盛则四肢厥冷，易于出现亡阳危候（见 厥阴病）。

2、六经传变：伤寒六经为病，不是静止不动的，某一经的病变，往往会影响到另一经，因此六经病有相互传变的证候。六经病的传变是由感邪的轻重，正气的强弱，治疗当否，或有无宿疾等多种因素所决定的。脉证的变化是判断六经病证是否传变的主要依据。临床上，伤寒的传变并不固定于六经次序。