正规胰岛素

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基本信息

【外文名】Insulin ,RI, Insulyl,Insulin, Crystalline Insulin, Regular Insulin

用量用法

] b]]皮下注射：一般是早晚餐前，或早、中、晚餐前，或三餐前加睡前。用量从小剂量即每次b]]4b]]单位开b]]始，以后根据病情、血糖、尿糖逐步调整。b]静注只有在急症时（如糖尿病性昏迷）才用。因病人的胰岛素需要量受饮食热量和成分、病情轻重和稳定性、体型胖瘦、体力活动强度、胰岛素抗体和受体的数目和亲和力等因素影响，使用剂量应个体化。可按病人尿糖多少确定剂量，一般24小时尿中每2～4g糖需注射1个单位。中型糖尿病人，每日需要量约为5～40单位，于每次餐前30分钟注射（以免给药后发生血糖过低症）。较重病人用量在40单位以上。对糖尿病性昏迷，用量在100单位左右，与葡萄糖（50～100g）一同静脉注射。此外，小量（5～10单位）尚可用于营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期（同时注射葡萄糖）。?

副作用

（1）过量使用可引起低血糖反应，如无力、饥饿、眼花、出冷汗、手抖、心慌等。

（2）过敏反应，局部表现为红斑、丘疹、硬结；全身表现为荨麻疹、呼吸困难、哮喘等。

（3）注射部位的脂肪萎缩，多发生于年轻女性，为胰岛素不纯所致脂肪溶解。

（4）注射部位的脂肪增生。—般用高纯度胰岛素这些不良反应可消除。

（5）孕妇在妊娠中晚期可适当增加胰岛素用量，高热、甲亢、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染、大手术或外伤需要增加剂量。

（6）肝功能不正常、肾功能不正常、甲低、恶心呕吐等需要减少剂量。

（7）本品不宜与抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类及抗肿瘤药甲氨喋呤、甲状腺素、避孕药、噻嗪类利尿药等合用。

注意事项

1、胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和速度而定，可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷，甚至惊厥。必须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时，静注50%葡萄糖溶液50ml。必要时，再静滴5%葡萄糖液。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。有时在低血糖后可出现反跳性高血糖，即Somogyi反应。若睡前尿糖阴性，而次晨尿糖强阳性，参考使用胰岛素剂量，应想到夜间可能有低血糖症，此时应试行减少胰岛素剂量，切勿再加大胰岛素剂量。

2、为了防止血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉，应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片，以便不失时机及时抢救处理。

3、注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故需经常更换注射部位。

4、少数可发生荨麻疹等，偶有过敏性休克（可用肾上腺素抢救）。

5、极少数病人可产生胰岛素耐受性：即在没有酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素需用量高于200单位。其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体，能和胰岛素结合。此时可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药。

6、低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人忌用。

7、注射液中多含有防腐剂，一般不宜用于静注。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。