1.斜视性弱视 为了克服斜视引起的视觉紊乱及复视,视中枢主动抑制斜视眼的视觉,久而久之形成弱视,一般斜视发病越早,产生抑制越快。据统计,约有50%斜视儿童有弱视现象。
2.形觉剥夺姓弱视 它指婴幼儿因睑裂缝合术,重度上睑下垂,或长期遮蔽一眼阻止光线入眼,影响黄斑发育而引起的弱视。
3.屈光不正性弱视 此症常见于双眼屈光不正而又未配戴矫正眼镜的患者,由于黄斑中心凹视细胞长期得不到充分刺激而引起弱视。
4.屈光参差性弱视 由于两眼屈光度数相差3D,以上,双眼黄斑上的物像大小相差约5%,使大脑融合发生困难,导致大脑皮质对屈光度较高的眼(或过小的物像)长期抑制,日久就发生弱视。
5.先天性弱视 此症可能与新生儿黄斑部出血从而影响视细胞功能的正常发育有关;或眼球震颤,不能注视而出现视力障碍。
单眼或双眼视力低下,常在0.3以下,且不能用镜片矫正,眼底检查正常。对单个视标的识别力比对同样大小排列成行的视标的识别力要高得多(增进2行~3行),这称为拥挤现象或分开困难。此类患者多伴有眼位偏斜或眼球震颤、注视性质异常等特征。
(1)首先家长应了解不同年龄儿童的正常视力是不一样的,正常儿童的视力发育是随着儿童的成长逐步完善的。我国儿童不同年龄正常视力是:2岁为0.5至0.6;3岁为0.9;4岁为0.9至1.0;5岁和5岁以上为1.0或1.0以上。一般儿童视力发育在6-8岁趋于稳定。如果不了解这一点就容易把正常视力的儿童误认为弱视。
儿童弱视(2)引导孩子在看近物时,一定要戴镜,尤其是绘图、写字时,这样常可达到事办功倍的效果。
(3)要在幼年时期就对儿童进行视力检查,一旦发现近视、远视、散光等屈光不正,应在专业人士的指导下及时配戴合适度数的眼镜,以免发展成弱视。
(4)要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外,一定要坚持戴眼镜,尤其是遮盖健眼时,这点很重要,镜腿要用链条连起来,防止眼镜打碎。
(5)孩子得了弱视后,要对弱视这一眼病有一个正确的认识,要充分了解弱视治疗过程是缓慢的,视力是逐渐提高的,不能操之过急,要有耐心、恒心。
1、视力检查。尽可能早期查获儿童的视力至关重要。下面介绍几种婴幼儿视力检查法:刚出生的婴儿可以通过瞳孔对光反射、眼底检查早期判断眼部大体有无异常。3个月至2岁的幼儿分别观察两眼有无追光;有无遮盖后的厌恶现象、视线有无随目标移动,并且可否跟踪抓物等进行视功能的初评价,还可采用选择观看法和视觉诱发电位检查。图形视力表适用于2~3岁的幼儿,3~4岁以上认知发育正常的儿童应该学会认读E型视力表,可分别给予国际标准视力表及单个视力进行检查。对于检查欠合作的儿童有条件的医院还可使用电脑摄影验光仪,它在小瞳下检测能筛查有无明显的屈光不正、屈光参差、屈光介质混浊和斜视等。
2、屈光状态检查。采用1%阿托品眼膏涂人结膜囊,每天3次,散瞳3天后视网膜检影验光,3周后复光确定需矫正的屈光状态。婴幼儿可通过检查眼底时眼底镜所用的屈光度初步判断及预测其屈光度。
3、眼位检查。可通过角膜映光法、遮盖试验、三棱镜、马氏杆、同视机等,确定有没有斜视及自觉斜视角及他觉斜视角度。
4、三棱镜检查。以15△~25△三棱镜诱发眼斜,结合遮盖试验检查患儿的注视类型,进而判断弱视并确定弱视的程度。主要用于不能合作查视力的学龄前儿童。检查时让患儿双眼注视视标,一眼前如在右眼前放置基底向下的15△。25A三棱镜,使双眼产生垂直分离。如果右眼出现向上运动以重新注视,说明右眼正在注视,为持续注视。如放镜后,双眼均无向上运动,则为左眼正在注视(左眼为注视眼)。遮盖左眼强迫已放置三棱镜的右眼注视,去掉左眼的遮盖时,如果右眼持续注视5s以上或者眨眼后能注视目标(holdthroughblink),仍为持续注视。如果右眼注视不能持续到眨眼或不能持续2s以上,为非持续性注视。三棱镜放在另一眼前重复同样步骤。如果双眼对这一检查的反应相同,分别为持续固视,说明患者双眼视力相等或相近,可能有双眼单视。部分屈光不正性弱视患者视力虽低于正常,但可以相等,不排除出现双眼持续注视的可能。非持续性固视又可分为:①注视能持续到眨眼但眨眼后不再能注视(holdtoblink,notthroughblink),患者有轻度弱视。②注视能持续时间很短仅2s左右,患者有明显的弱视。③如果注视根本不能持续,即去掉无三棱镜的眼球遮盖,有三棱镜眼立即失去注视,此眼有重度弱视。
5、裂隙灯及眼底镜检查。弱视患儿除了要用裂隙灯、眼底镜检查排除器质性眼病外,还可用黑星靶状检眼镜将注视性质分为4型。
①中心注视——黄斑中心凹光反射恰好在黑星中央,如果在黑星中心凹光反射上轻微浮动但不超出中心凹范围,则为不稳定中心注视。
②旁中心凹注视——在黑星中心凹外但在3。环内。
③黄斑注视——黑星在中心凹30环和5。环之间。
④周边注视——黑星在黄斑边缘部和视乳头之间,偶在视乳头鼻侧。
临床上一般分为中心注视或旁中心注视性弱视,旁中心注视者注视点离中心凹越远,该弱视眼的视力越差。旁中心注视又可分为稳定性和游走性,游走性的预后较稳定性好。对于屈光状态相差不大无斜视的单眼弱视,还要注意黄斑异位的问题。可常规行散瞳下的眼底彩照检查以判断黄斑的位置是否正常。
6、对比敏感度功能(CSF)。弱视眼的CST曲线低下,峰值左移。
7、视觉电生理改变。PERG表现为b波振幅下降,PVEP表现为振幅下降,潜伏期延长.临床上还有使用多导图形VEP、多焦VEP对不同类型弱视的视觉电生理改变进行研究。
1、对于年满周岁的儿童,无论发现双眼正常与否,都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查,看看是否存在小儿弱视的可能。正常情况下,儿童满4周岁时眼球发育成熟,视力应当正常。
2、幼儿园的小朋友应每6个月检查一次视力,以便早期排查小儿弱视。
1、穿针穿珠训练:患儿戴了矫正眼镜后,用红线穿针或穿珠子,每次穿200—300根针或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高视力。
2、红光闪烁刺激法:患儿戴矫正眼镜后,用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光,每次10—15分钟,每日两次。
儿童弱视3、幼儿治疗:检查幼儿视力可用儿童视力表,或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1—2岁幼儿被发现有一眼弱视,可在医生的指导下,用1%阿托品油膏涂健眼,每日一次,连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次,并决定是否继续治疗。上述治疗,可持续到幼儿能够合作扩瞳验光,配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊,迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。
4、遮盖治疗:当患儿配戴矫正眼镜后,在医生的指导下,用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住,迫使弱视眼看物,使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天,或双眼交替遮盖的比例,应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底,不能使患儿用健眼偷看,进行遮盖疗法要有恒心,不能中断,否则会明显影响疗效。要特别注意,每进行遮盖疗法4个星期,必须检查两眼视力,观察弱视眼视力有无进步,被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步,可继续作遮盖如被遮眼视力退步,就要停止遮盖若干天,等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。
完全遮盖法:在视力好的一只眼的眼镜片上,贴上不透明的纸,然后让患者做一些精细的活动如绘画,拣芝麻、穿珠子等。此法对弱视眼视力在 0.3 以上者都适宜。
部分遮盖法:用透明的玻璃纸粘在视力好的一只眼的镜片上,使其视力在戴上这种半透明的眼镜后比对恻弱视眼视力低 0.1~0.2 为宜,经常做一些 精细活动进行锻炼。适用于双眼视力相差不太大及经过完全遮盖法治疗后弱 视眼视力提高至正常视力或接近正常视力者。
5、光学药物压抑疗法:本法应用时较为复杂,需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光,充分矫正屈光度数,根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后,健眼每日滴1%阿托品药水一次,迫使弱视眼看远或看近,以锻炼弱视眼,使弱视眼的视力不断进步。
儿童弱视吃什么比较好?弱视的疗效由多方面决定的,其中营养的作用也是重要的一个方面。下面上海和平眼科医院眼科专家为我们介绍有益于眼睛的一些食物,我们一起来关注一下。儿
弱视的疗效由多方面决定的,其中营养的作用也是重要的一个方面。下面上海和平眼科医院眼科专家为我们介绍有益于眼睛的一些食物,我们一起来关注一下。儿童弱视吃什么比较好?
①碱性食物:柑橘、苹果、海带及新鲜蔬菜等。
②含咖啡因的食物:茶叶、咖啡和巧克力等。
③含维生素A的食物:猪肝、鸡肝、蛋黄、牛奶、羊奶等。
④含核黄素的食物:牛奶、干酪、瘦肉、蛋类、酵母和扁豆等。
⑤含钙食物:虾、海带、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黄等。
⑥含维生素C、B的食物:鲜枣、柑橘、西红柿、马铃薯、肉类、动物肝、肾和乳类。
⑦含铬的食物:糙米、玉米、红糖等,此外瘦肉、鱼、蛋类及萝卜、豆角中也有一定含量。
⑧含锌的食物:牡蛎、牛肉、牛肝、猪肉、蛋类、花生、核桃、土豆、黄瓜、胡萝卜、西红柿、苹果等。
另外,据研究发现,人参、首乌、枸杞及动物脑等,确有助于人体大脑细胞发育、强壮神经、增强体质、促使心灵眼明等作用。钙、镁、磷、谷氨酸、复合维生素B及B12等,均为益智明目所不可少的物质。蛋黄中含有丰富的卵磷脂、乙酰胆碱,对促进大脑功能、智力发育,增强记忆,改善视觉大有益处。被誉为"智慧酸"的谷氨酸,是人体大脑需要的重要部分,能消除脑代谢中"氨"的毒害,在鲜奶、鲜肝、啤酒中含量较高,富含复合维生素B族成分,这些都是促进人脑智慧的食物。弱视儿童必须给其充分的营养,其实最重要的是防止小儿偏食和挑食,食品应多样化,荤素搭配,定时定量。
儿童弱视发现越早就能得到越好的治疗。3岁儿童弱视治疗的关键期,3~8岁为治疗的敏感期,总之,弱视治疗越早越好。那么如何早期发现儿童弱视呢?
如何早期发现儿童弱视呢?儿童弱视发现越早就能得到越好的治疗。3岁儿童弱视治疗的关键期,3~8岁为治疗的敏感期,总之,弱视治疗越早越好。那么如何早期发现儿童弱视呢?上海仁爱医院眼科专家介绍;
如何早期发现儿童弱视
遮盖试验:对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿,可有意遮盖一眼,让孩子单眼视物,若哭闹不安或撕遮盖物,则说明未遮盖眼视力很差,应尽早到医院检查。
早期发现,3岁以前关键。小儿应分别在出生时、6个月时、1、2、3周岁时进行包括眼部在内的全身检查。
儿童到4岁半以后,眼球的解剖及功能的发育已经与成人基本相同,因此,3岁以前儿童低视力防治的关键期。
儿童弱视定期查视力。家长可自购一张标准视力表,挂在光线充足的墙上,在5m远处让孩子识别。反复认真检查几次,若一眼视力多次检查均低于0.8,则很有可能弱视。
平时注意观察。除了视力低下以外,弱视儿童往往还有其它表现,如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有上述现象,应尽早到医院眼科检查确诊。
一、早 期
治疗弱视的年龄越小,效果越好。最早可从1-2岁开始治疗,6岁前的弱视容易治到1.0以上;上述难治性弱视,如超过6岁才治疗,很难治到1.0以上,12岁以上的弱视一般认为基本无效。
二、戴眼镜
当弱视伴有远视、散光或近视时,应按医生要求尽早配镜。戴镜是治疗弱视的基础,如果该戴镜的而不戴镜,治疗效果较差,甚至无效,造成更大的危害。
三、视敏弱视治疗仪治疗
弱视可以看成是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”,比较重的弱视必须加用弱视仪锻炼“萎缩”的视力,或唤醒“睡觉”的视细胞才能治愈。可利用现代最新科研成果,将传统的弱视治疗仪与现代多媒体智能软件相联合使用,通过间接增视(如光刷、后像、红光闪等)与直接增视(如精细作业、视觉刺激等)配合治疗,可使用弱视患者视力得到有效提高。
四、遮盖健眼
当双眼视力相差2排以上时,盖眼治疗必须在医生指导下进行,以免健眼视力下降。
五、巩固治疗
视力恢复正常了,还要进行融合视、立体视等视觉功能训练,如果就此中断治疗,以后你小孩子视力还可能减退。弱视患儿的视觉训练是一个长期过程。
保持心情舒畅人们的心理活动是影响内脏生理功能的重要因素,当精神愉快时,血液中便增加一种有益于健康的化学物质。相反,愤怒、忧郁、悲伤时,情绪处于混乱之中,会严重干扰人体内脏器官功能,在忧郁状态下则会抑制消化液的分泌和肠蠕动,引起食欲不振,久而久之就会导致孕妇营养不良,进而影响胎儿发育,可能导致弱视发生。
因此,上海新视界眼科医院专家提醒孕妇:在孕期时期要注意调节情志,做到心情舒畅,保持良好的心理状态,避免不良情绪对机体功能的影响。
保证营养孕妇的营养直接关系到胎儿的视觉器官发育,如果孕妇偏食、挑食、厌食,会导致营养不良,使某些微量元素缺乏,则影响胎儿的发育,甚至导致畸形。如微量元素锌是胎儿眼球生长发育和视觉机能不可缺少的必需元素,若孕妇体内锌缺乏,就可能导致胎儿弱视的发生。
儿童弱视孕妇要使自己身体健康和胎儿发育良好,则必须保证充足的营养,要主动做到膳食平衡,不偏食,不挑食,食物以清淡富有营养为主,不要过食辛辣酸、咖啡等刺激性的食品。含锌丰富的食品有肉类、鱼虾等。
养成良好的生活习惯酒精可消耗大量的锌,常酗酒的孕妇可使体内微量元素锌缺乏,使胎儿视觉器官发育不良而成弱视。研究证实,烟草中含有一种毒性很强的“氰化物”,长期吸烟者,氰化物容易在体内积蓄,一旦积蓄过多,慢慢就会发生氰化物中毒而导致烟草中毒性弱视。特别是吸烟又嗜酒者更易发生烟草中毒性弱视。 因此,若希望婴儿眼睛发育良好,孕妇不仅要戒除烟酒,而且尽量远离被动吸烟的环境为佳。
保健康孕妇感染某些病毒,可直接影响胎儿视觉器官的发育,造成婴儿弱视。因此,孕妇不要经常往来于人口集中和人流量大的场所,避免感染。
小孩子患有弱视会出现哪些异常症状?专家门诊部专家介绍说,弱视主要是由于在视力功能发育的敏感期,一般认为是在5岁之前,存在上述病因,影响了视觉皮层对于视觉信息的感知,导致视力功能低下。儿童处于生长发育的阶段,身体各项功能的发育都要依赖正确的刺激,视觉功能也不例外。如果我们在视觉发育敏感期去除了这些病因并进行治疗,那么对视功能的影响也是可以逆转的。所以在弱视治疗中,年龄是关键,早期发现、早期治疗是弱视治疗的重要原则。
在日常生活中,父母要注意观察宝宝的眼睛有无以下异常:
1、灯光在双侧瞳孔内的反射不对称。
2、眼睛内有白色的反光。
3、注意宝宝有无以下行为。
4、凑得很近地看电视、看书。
5、眯着眼睛看东西。
6、斜着眼睛或斜着头看东西。
7、不能追随移动的物体。
8、对强烈的光线没有眨眼反射。
即使宝宝看上去“正常”,也不能完全排除弱视。对于轻中度的弱视、单眼弱视、微小的斜视,爸爸妈妈都没有经验来辨别。弱视的筛查是简单而有效的,在发达国家如美国、瑞典等,都规定在2/4岁期间要进行全面的眼部筛查。主要内容有视力检查、眼位检查、验光检查。这些是早期发现弱视的最好方法。