活髓切断术

活髓切断术是除去已有病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。

活髓切断术(简称切髓术)自Witzel(1884年)首先开展以后,继之Newvilt(1933年)进行了实验性研究,并获得了组织学成功。近年来,切髓术进一步受到了普遍重视,发展很快,在临床上也取得了一定的效果。本文对切髓术的适应症、麻醉方法、切髓部位、切髓方法、盖髓剂等的改进和发展作一综述。一、适应症过去,切髓术仅适应乳牙和新生恒牙因龋或牙折而致的牙髓暴露。近年来,随着牙髓病理学的发展,活髓切断术的适应症范围逐渐扩大,多数学者认为,无论乳牙还是恒牙的牙髓,凡能切除炎症部分,保留健康部分者,均可施行切髓术

适用于乳牙、年轻恒牙，深龋去除腐质露髓，不适于盖髓时，或有过牙齿疼痛病史的磨牙、前磨牙；年轻恒牙牙根尚未完全发育完成的单根管牙，因外伤牙冠折断露髓，或意外穿髓孔较大者。

活髓切断术　　行活髓切断术时，首先对患牙进行麻醉；去除腐质，用3%过氧化氢液清洗窝洞，擦干，用75%酒精或樟脑酚合剂消毒窝洞；揭髓室顶，用生理盐水冲洗窝洞，隔湿，再次消毒后，用锐利的挖匙将冠髓齐根管口处切断，髓室不留残余牙髓组织；用小棉球蘸生理盐水将窝洞擦拭干净，或用3%过氧化氢液冲洗窝洞，消毒棉球擦干，压迫止血，出血较多时，可用小棉球蘸0.1%肾上腺素液置于根管口牙髓断面片刻；然后将盖髓剂敷于牙髓断面上，其厚度约1mm ，最后用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞；观察1～2周后，若无症状，除去大部分暂封剂，保留深层的部分，用磷酸锌粘固粉垫底，银汞或复合树脂永久性充填。若治疗后仍有自发痛、夜间痛等症状，为根髓有炎症的表现，此时不能保存活髓，应改行牙髓摘除术。活髓切断术的全过程中，无菌操作和尽量减少创伤是十分重要的。