精子活力低下

精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。精子活力低下又称弱精症，是指精液参数中前向运动的精子小于50%或a级运动的精子小于25%的病症（国际分级法中Ⅲ级精子少于25%），弱精子症是精子质量低下最主要的类型，常与其它的精液异常症同时出现，据国内文献报道，因精子活力低下而导致的男性不育约占30%。

本病的起因多是手淫引起，病菌由尿道口蔓延至生殖系统，如附睾、精囊及前列腺有感染时可引起精浆变异，其酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利於精子活动和存活。

本病的起因多是小时候或者工作中长时间坐立引起，精索静脉曲张会导致睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，以及静脉血中前列腺素及5一羟色胺增高，引起精子活力低下。

本病的起因多是饮食缺乏营养所致，特别是缺乏微量元素锌的时可影响精子活动力。患者可以在医生的建议下使用补锌治疗，一旦过量补充锌元素，易造成抗癌能力降低。

本病的起因多是性交时不注意卫生或者异性携带支原体的病菌所致，支原体黏附於精子尾巴，必然会影响到精子活动力。

本病的起因可能是患者小时候感染流行性腮腺炎并发睾丸炎所致，如果睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，生成后的精子质量差，活动力较弱。

本病的起因多是患者长期吸烟、酗酒等不良生活习惯而造成烟中的尼古丁和酒中的酒精改变精液环境，以及长期的手淫导致病菌从尿道口潜入生殖系统出现感染所致。

抗精子抗体的起因目前还没有完全被解开，抗精子抗体让精子自身产生“自卫”,引起自己的免疫系统产生抗体，导致“自相残杀”,使精子难以生存，导致精子活力低下。

可无明显全身症状，若继发于前列腺炎、精囊炎、附睾炎及睾丸疾病后，可出现相应的症状。有的精子活力低下患者可见阳痿，性欲降低、畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸软等肾阳肾气不足之象。或见小便不畅、淋漓不尽、小便短赤、口苦咽干等湿热内蕴之象。

精子活力低下严重者会直接导致不育，即便是女性成功受孕，受精卵的质量也会下降，直接导致胚胎发育不良，造成死胎、流产等。因此男性患者首先需要明确精子质量低下的病因，只有明确病因后针对性治疗后才可以取得好的治疗效果。

1、活动力：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。

2、精液量：精液量≥2ml是正常精液标准。大于7ml时为过多，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

3、精子形态：正常形态的精子≥50%，否则可造成不育。

4、颜色：正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。

5、酸碱度：如何判断精子质量?首先要了解精子的PH值。精液正常的pH值为7 2～7 8。小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7 8见于精囊炎症或标本陈旧。

6、存活率：通常指射精后1小时内检查，活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

7、粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。

8、液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经15～30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，此为精液液化。射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常。

要检查精液量、精液颜色、精液粘稠度三方面做一般性状的检验。精液常规检查最重要的还是精子部分的检查，如精子形状、精子活力、精子活率、精子数量等；以及精浆的生物百分比学、免疫学、微生物学及精子功能等。

前列腺是导致精子活力低下的重要原因，所以前列腺常规检查对帮助医生判断前列腺是否分泌正常起到关键作用，检查有助于了解前列腺的质地和大小以及压痛等的情况。另外前列腺液镜检有助于前列腺炎的判断。

内分泌的激素水平P、T、FSH、LH、E2、PRL六项的指标对精子活力低下的诊断有着较大的意义。如果FSH明显的升高，则多属于原发性疾病；若FSH和LH低于正常的值，则多属继发性症状；PRL升高，提示着高泌乳素血症而引起的少精症。

多普乐超声彩超可以检出亚临床型精索静脉曲张，患者需要站立检查。正常的精索静脉内径在2mm内，静脉曲张的时候，可以达到3mm或者以上，而且静脉分支增多。另外此方法还帮判断睾丸的大小、萎缩等现象。

中医认为：男性精子的生成、与有无精子活力的强弱，关键就在于肾阳，所以，肾阳不足，精冷无力、或是因肾阴亏损，而引起精子活力低下；或是素体气虚血弱、及湿热内蕴精室，都可能引起男性精子活力低下。

肾阳不足的朋友，应补肾壮阳，但是，用药不可过于温燥，以防加重病情。肾阴不足的朋友，以滋养肾阴，补肾填精为主，但是，用药不可过于寒凉，以防损及肾阳。如果是因脾胃虚弱气血不足者，应该补气健脾。若因湿热内蕴，扰动精室，精气受损者，当清热利湿，湿热去则病除。因此，治疗时应分清虚实、与标本的不同，辨证论治，以促使精子活力的恢复。患者朋友们还应禁烟、酒、以及少吃刺激性食物，不要过度疲劳。服用富含多种维生素。同时还要针对病因治疗。同时服用活精育子方，可有效治疗此类疾病。

注重养生---注意对肾精的养护

男性养生一是注重调整饮食结构、充养肾精；二是减少对肾精的耗损。中西医结合治疗男性疾病的医生说，从中医的角度来分析，肾精又称为先天之精，主要来源于父母，并在出生后不断得到后天饮食等的滋养和补充。特别是自身肾精不足的，如果注重后天的调养，加强对肾精的补充和养护，是非常有效的。

调整起居---提供精子宜居环境

由于目前人们的工作确实较紧张，应酬较多，但一些不良的生活起居习惯会导致精子的活力下降，如生活不规律、饮食嗜辣、久坐等。因此，应注意不嗜酒、辣，不穿或少穿牛仔裤，不洗或少洗桑拿浴，避免高温和辐射的工作环境等。

提倡卫生的性生活

人 们只知道不洁性交会感染性病，但很少知道生殖道感染对精子的活力产生很大的杀伤力。从临床角度来分析，年轻人的感染机会主要来源于不洁性生活以及桑拿之类的活动，因此性生活必须是安全且卫生的。

慎用补品---误用导致病情加重

无论是从中医的理论方面来评判，还是从他们医院接诊的病例来看，都是错误的。阳虚患者服用补阴药物，后果还不算太糟糕，但阴虚患者误服温阳药物就会火上浇油。而且，补品是有适应证和禁忌证的，必须在验证体质并在医生指导下才能使用补品，否则可能会出现阴差阳错的结果，加重病情，危害生育。