颅骨转移瘤

颅骨转移瘤主要来源于癌，原发癌源常见肺、乳腺、子宫、消化道、肾、肾上腺、肝和前列腺、甲状腺等器官。多为血行转移，少数可为淋巴转移。颅骨是晚期癌常见转移部位之一。也是晚期癌的临床表现之一，早期无症状，有时局部疼痛，随肿瘤增大，可在头部扪及半球形肿块。颅骨转移瘤根据原发源的情况进行放射治疗、化疗或手术切除。多数病人预后不良。

1.颅骨单发或多发小的肿物，无痛或稍痛，增长迅速，疼痛逐渐加重。

2.肿瘤基底较宽，触之较硬;肿瘤血运丰富者，表面头皮血管异常迂曲怒张;肿瘤坏死者扪及波动感。

3.明确原发癌者可有相应脏器症状和体征，病人多为病程晚期，全身一般情况较差。

诊断依据

1.有原发癌源的明确诊断又出现颅骨肿瘤者应高度警惕颅骨转移癌的可能。病人多数为病程晚期，全身一般情况较差。

2.头部单发或多发软性肿块，无痛，生长迅速，基底宽，触之较硬。

3.颅骨X线片显示转移癌区为一类园形骨破坏，边缘整齐，四周无骨增生及骨膜反应。

4.肿块活检确诊，颅骨转移癌的组织形态与原发癌是一致的。

治疗原则

1.单发者可手术治疗，辅以放疗或化疗。

2.同时治疗原发病源，但有时不能查明原发病源的部位。

3.中药治疗用固摄扶正抗癌方，中药提高免疫力。

4.癌症疼痛难忍抑癌镇痛膏，中药有相比西药镇痛独特优势。

用药原则

1.依据原发癌而选择化疗药物及治疗方案。建议放化疗期间中医药减毒增效。

2.化疗后白细胞降低者，可使用白细胞增多药物，中医药固摄扶正效果可嘉。

3.全身状态差者，考虑予输全血或使用人体白蛋白。

4.手术治疗者，术后使用抗生素治疗，预防感染，术后中医药加快脾胃功能恢复有助于减少术后并发症。

　　{颅骨肿瘤患者饮食保养秘方：颅骨肿瘤患者吃的好才能保健好-颅骨肿瘤患者护理关键之一}

　　（1）宜多吃具有抗骨髓病、骨瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁。

　　（2）骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。

　　（3）宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。

　　（4）宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。

　　{颅骨肿瘤患者饮食保养秘方：颅骨肿瘤患者要想保健好还需忌口-颅骨肿瘤患者护理关键之二}

　　（1）忌咖啡、烟酒及辛辣刺激食物。

　　（2）忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

　　（3）忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。

　　{颅骨肿瘤患者护理指导原则-颅骨肿瘤患者护理关键之三}

　　颅骨肿瘤患者应该进食高蛋白，高碳水化合物，高维生素，低脂肪，易消化的清淡饮食。

　　颅骨肿瘤患者要有良好的心态，劳逸结合，保持心理平衡。精神状态能很好地调节内分泌功能，激活机体免疫系统功能，从而达到防病、治病的目的。

颅骨肿瘤切除术的适应症：1.向颅内生长的骨瘤有脑受压症状者。2.骨瘤较大，直径超2cm，有不适感或影响美观者。3.颅骨的恶性肿瘤。4.颅骨肿瘤性质不明需明确诊断者。

颅骨肿瘤切除术的手术效果：颅骨骨瘤切除后，效果极佳。颅骨恶性肿瘤或怀疑为恶性肿瘤者，骨切除范围要足够大，怀疑受累及骨膜和硬脑膜要一并切除。对良性骨肿瘤，如肿瘤切除后，骨缺损范围较大(超过3cm直径)一期作颅骨修补。

颅骨肿瘤切除术的禁忌症：1.头皮局部有感染性疾病，如疖、痈等，应暂缓手术。2.恶性肿瘤已全身播散，颅骨肿瘤手术已无意义。

颅骨肿瘤切除术的麻醉方法：气管内插管全身麻醉。麻醉禁忌效果好，对病重、体弱者有一定风险。