- 问答
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问 “气卵”就是小儿疝气吗？
04446a04f1d3 1、什麽是小儿疝气？小儿疝气是常见病吗？小儿疝气，俗称：气卵。是儿童期常见病，发病率2-4%左右，男女比例15：1，早产儿发病率更高，可达到5%。从出生后到儿童期各个年龄段都有发病。可单侧发病也可两侧同时或先后发病。典型症状是：一侧腹股沟区（大腿根）或阴囊内有光滑、整齐、稍有弹性的可复性（可消失）肿物，可以出现在出生的第一次啼哭时，也能在生后2~3个月或更晚时候出现。大多数出现在婴儿期。当小儿哭闹、站立或用劲时，肿物即出现或增大，小的突起位于腹股沟区，大的肿物可出现于阴囊内，甚至将阴囊胀的很大，呈梨形，肿物比较软，有弹性，似有蒂连通到腹腔内，边界不清，平卧时或入睡后肿物逐渐缩小，可完全消失。也可以有手指轻压肿物，协助肿物还纳入腹腔。复位时可以听到“咕噜”声。复位后压住腹股沟中部肿物不出现，手指拿开后肿物可以重新出现，患儿一般没有自觉症状，较大的儿童有阴囊下坠感。在婴幼儿疝的内容物大部分是小肠，盲肠和阑尾有时也可以进入右侧疝囊之中，较大儿童大网膜也可进入疝囊。2、有类似小儿疝气的疾病吗？类似小儿疝气的疾病有：1）鞘膜积液2）隐睾3）睾丸肿瘤3、小儿疝气是怎麽形成的？在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内中点向外有一个袋形的突出，称为腹膜鞘状突，鞘状突是连接腹腔与阴囊底部的通道，双册睾丸在双肾下方开始下降，通过腹膜鞘状突下降到阴囊，（女孩子宫圆韧带通过腹膜鞘状突下降到大阴唇）睾丸下降到阴囊后，在出生前后，腹膜鞘状突开始闭合。与腹腔不再相通。如果未闭合就形成了小儿疝气。生后六个月内腹膜鞘状突还有闭合可能，六个月以后闭塞的机会及少，因此一般应在出生六个月以后进行手术治疗比较合适。4：听说小女孩也能得疝气，那麽女孩疝气有什麽特殊的吗？女孩的疝气的发病几率要比男孩少，男女比例15：1，但临床也不少见。女孩疝气的疝的内容物有很大一部分是同侧的卵巢，有嵌顿坏死的危险，所以女孩疝气发现后应马上手术治疗。5：得了疝气应该怎麽治疗呢？如果一岁后还没好的话应该手术治疗，手术治疗是国际上公认的最安全可靠的治疗方法。我们不提倡疝气袋和注射硬化。我院做手术治疗疝气以1-2岁的患儿最多，最迟应在学龄前手术。手术有两种方法：传统的开刀方法和腹腔镜治疗。6：这两种方法有什麽区别呢？ 介绍传统的开刀和腹腔镜方法：腹腔镜治疗小儿疝气的优势：能同时治疗双侧病例，对单侧发病者能看到对侧有没有隐性疝（美容、手术时间短、术后恢复快。介绍两种方法费用：7：有时听说小儿疝气能“卡住”，是怎麽回事？我们常说的疝气 “卡住”了，医学上叫做“嵌顿疝”，是指腹腔内脏器进入疝囊后，由于疝囊环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍、缺血坏死。是小儿疝气常见的并发症。有的患儿没有疝气病史，也可以因为“嵌顿疝“就诊。临床表现有：小儿疝气发生嵌顿时，在腹股沟区或阴囊内出现疼痛性包块。小儿表现为突然哭闹不停或手指向肿物表示疼痛，不久即可发生恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。医生检查时发现腹股沟区有肿物隆起、质硬、触痛，肿物不能还纳入腹腔。如果出现血便、同时有中毒表现，可能有肠坏死出现，是最严重的并发症。新生儿疝气发生嵌顿有其特殊性，不易发现，有时仅表现为不爱吃奶或吐奶或以肠梗阻就诊。容易错过治疗时机，手术时发现有肠管和同侧的睾丸已经坏死，不得不切除。8、小儿疝气一旦“卡住了“怎麽办？应该马上到医院，治疗上可分为手法复位和手术治疗两种：什麽情况下能手法复位：一般认为，嵌顿时间在12小时内，病儿全身及局部情况良好者，可手法复位，待复位后2-3天，局部水肿消退再行手术治疗。什麽情况下手术治疗：1）嵌顿时间超过12小时。2）已有便血，全身情况不好者。3）女孩疝气嵌顿，疝的内容物常常是卵巢和输卵管。4）新生儿嵌顿疝，由于不能及时发现，就诊时往往有肠管和睾丸坏死。5）手法复位失败者。嵌顿疝手术治疗不能用腹腔镜，对侧有再发病可能，所以得了小儿疝气要及早手术，以免因小失大。
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问 汽车天然气
a49d0947ed42 以天然气气(包括CNG、LNG、LPG在内，下同)作为汽车燃料有以下特性： 优点 ①有较高的经济效益。在相同的当量热值时，世界各国一般将1立方米天然气的价格控制为1升汽油柴油的一半。 如果各类发动机的热效率比较近，则天然气汽车的燃料费用大约是汽油车或柴油车的一半。这不仅弥补了由于汽车数量不断增加而引起的液体燃料供应不足，而且使用汽车的运行费用大幅度降低。 就汽车窗体顶端发动机而言，天然气容易扩散，在发动机中容易和空气均匀混合，燃烧比较完全、干净、不容易产生积碳，抗爆性能好，不会稀释润滑油，因而使发动机汽缸内的零件磨损大大减少，使发动机的寿命和润滑油的使用期限大幅度增长。这些都会降低汽车的保养和运行费用，提高汽车使用的经济性。 ②有较好的社会效益。与石油燃料相比，气体燃料在制备过程中能量损失较小，对大气的有害排放污染物少。从燃料来源考虑，对环境保护是更有利的。 ③比较安全。CNG、LNG和LPG汽车的气瓶或气罐等都很结实可靠。天然气本身比空气轻(LPG除外)，稍有泄漏，很快就会扩散到大气中。气体燃料系统的各个部件，特别是密封部分，都经过严格的检查。因此，天然气作为汽车燃料是比较安全的。 缺点 ①由于气体燃料的能量密度低，天然气汽车携带的燃料量较少，一般行驶距离较汽油车短。由于气体燃料在汽缸中的可燃混合气里占有一定的容积(汽油机汽缸中流体燃料所占容积忽略不计)，在同样的汽缸工作容积下，用天然气作燃料时作的功少。而目前用的天然气发动机大多是由原汽油机改装的，因而汽油汽车在改用天然气后功率往往会下降10%～20%左右，这就是司机所说的爬坡没劲、加速响应慢等现象。一般柴油汽车如果用"双燃料"方式改装燃用天然气，则不会出现这种现象，但改装件的结构较为复杂。 ②由于目前的天然气汽车是在原来的汽油车或柴油车的基础上改装的，原来汽油机或柴油机的燃料系统大多保留。 这样，要在原汽车的增加天然气燃料系统，特别是气瓶使原来的汽车的有效空间减少，本身的自重也增加了。 ③天然气是气态燃料，不容易储存和携带。为此，需要加压或液化以便装瓶，还需要建造比汽油、柴油加油站投资都大的加气站，并形成一定的网络，一次性投资较大。 ④将现有的汽车改用天然气作燃料时，需增加发动机燃料系统的部件，如储气瓶、减压阀、混合器等，需要一定的改车投资。 虽然有以上的不足之处，但从总的经济和社会效益分析，用天然气作为汽车燃料还是利大于弊。 官方的托辞是，一点影响也没有，还能让司机们节省开支，创造财富。其实就上海几年用下来，口碑不好。听很多TAXI师傅说，LPG液化器的车子容易自燃，动力不足，发动机经常要大修，所以现在上海LPGTAXI的数量逐年下降。
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