肝肾阴虚证

多由久病失调、房事不节、情志内伤等引起。临床表现为视物昏花或雀盲、筋脉拘急，麻木，抽搐，爪甲枯脆，胁痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝痠软，齿摇发脱，形体消瘦，咽干口燥，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少，舌红少苔或无苔，脉沉弦细数，肝肾阴虚证以胁痛、腰膝痠软、耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。肝肾同原，肾阴亏虚，见腰膝痠软；水不涵木，肝阳上亢，则眩晕耳鸣；肝脉失养，见胁痛，五心烦热，盗汗，口干咽燥等为阴虚内热的表现。治宜滋补肝肾，方用杞菊地黄汤，一贯煎。

临床以头晕目眩，腰酸耳鸣为主要表现的证候。常见于虚劳、胁痛、腰痛、眩晕、头痛、关格、月经先期、闭经、痛经、绿风内障、圆翳内障，以及西医的慢性肝炎、慢性肾炎、白血病、高血压病、尿毒症、青光眼等疾病。肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精，故有“精血同源”、“肝肾同源”、“乙癸同源”之谓(在五脏与天干相配关系中，肝为乙，肾为癸)。若先天禀赋不足，肝肾素亏，或老年精血亏损，或久病失于调理，或房室不节，或劳倦过度，或情志内伤均可耗损肝肾之阴，形成肝肾阴虚证。温热病邪伤津耗液，末期也常见到肝肾阴虚证。除各种原因直接损伤肝肾两脏之阴外，肝肾阴虚证也有肝阴先虚病久及肾，使肾阴亦虚；或肾水先亏，水不涵木致肝阴亦亏，最终形成肝肾阴虚证。

肝肾阴虚证在临床上主要表现为头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经量少或闭经，舌红少苔，脉细数。肝肾阴虚，虚火上扰，头目失于阴精的滋养，故见头晕目眩，耳鸣健忘，口燥咽干；肝脉布于两胁，肝阴不足，肝脉失养，故见胁痛；阴虚内热，虚火上扰，故五心烦热，盗汗颧红，失眠多梦，男子遗精；冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，冲任空虚，故月经量少或闭经；舌红少苔，脉细数也为阴虚内热之象。

肝肾阴虚证的治疗以滋补肝肾为法，可选用杞菊地黄丸、一贯煎、大补阴丸、滋水清肝饮、滋水生肝饮等方剂。

肝肾阴虚可累及其他脏腑转为他证。如肝肾阴亏不能制约肝阳，肝阳升发太过，可形成肝阳上亢证，表现为头胀头痛，面红目赤，急躁易怒等；甚则四肢抽搐、震颤，形成肝风内动证；肝肾阴亏，病久及肺，使肺阴也现不足，肺失清肃，阴虚火旺，灼伤肺络，则见干咳短气，痰少而稠，口咽干燥，声音嘶哑，咳痰带血或咯血；肝肾阴虚，不能上济于心，心阴亦亏，阴虚内热，心神不宁，则出现心烦不寐，多梦健忘，惊惕不安等；肝肾阴虚，阴损及阳，可致肾阳亦虚，表现为形寒肢冷，面色皎白，腰膝酸冷，小便清长等症状，以致形成肾之阴阳两虚证。