小儿鼾症

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概述

日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜，就认为孩子睡得香甜。其实，这种观点是错误的。家长要充分认识到小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育。

危害

鼾症即俗称的打呼噜，小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症， ,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）。在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育。小儿也会能这个病，即为小儿鼾症，而且数量上还不在少数。小儿鼾症的危害非常大，而且危害的层次也是多方面的，所以一旦发现小儿睡觉有打呼噜的现象时，一定要到医院进行早期治疗。在这里需要提醒的是，现在和过去比起来，居住条件改善很多，许多父母与子女分房而睡，这样对小儿鼾症的早期发现不利，因此，父母在孩子睡觉时一定要多一个心眼，晚上抽一点时间观察孩子是否有打鼾的情况。

儿童鼾症如果不引起重视，对儿童的健康成长是有很大危害的：

　一、鼾症导致孩子生长停滞。

　　孩子在晚上睡眠的过程中打鼾，尤其情况比较严重的话，睡眠被频繁中断，孩子就得不到很好的休息，导致白天精神恍惚，食欲下降，导致摄入的食物热量不足，时间一长，孩子的生长发育就会受到影响，身高、体重都会低于同龄的正常孩子。

　　二、鼾症降低孩子的抵抗力

　　小儿打鼾会导致身体抵抗力下降，易患慢性呼吸以及处在呼吸困难的状况，还会增加孩子患鸡胸、漏斗胸，甚至肺原性心脏病的危险，有些孩子还表现为眼球突出。另外，还有些专家认为有打鼾症状的患儿会在睡眠期间出现酸中毒现象，这也会影响孩子的生长发育。

　　三、鼾症是孩子学习成绩差

　　打鼾的孩子很有可能患有一些耳鼻咽喉科以及扁桃体疾病，如果是这类疾病造成的鼾症，同时一般还会伴有上课注意力不集中、嗜睡、记忆力下降，导致学习成绩下滑的情况。

　　四、鼾症造成颌骨畸形

　　打鼾时会因为呼吸不畅和呼吸暂停而导致缺氧，会造成身体发生低氧血症和高碳酸血症，会使肺动脉和全身动脉压力过高，加重心脏负担，影响孩子正常的身体发育和学习，还会引发颌骨畸形、颅面骨发育异常等疾病，是成人鼾症患病的重要解剖学基础。

治疗

目前小儿打鼾的治疗依然是通过手术切除患儿的扁桃体、腺样体，解除上呼吸道堵塞导致的狭窄。由于腺样体可分为球型、弥漫性、后鼻孔型三种，特别是后鼻孔型，有时医生难以完全将其1切除，残留的腺样体组织再生能力又很强，半年左右患儿又会出现打鼾的症状，有的家长担心孩子难以忍受疼痛和出血，于是不敢让孩子手术。

等离子治疗

而今，许多大型医疗机构巨资引进的低温等离子消融系统就解决了家长这个后顾之忧。采用低温等离子微创技术，通过对肥大的腺样体，而使组织皱缩，术后立即会感觉呼吸通畅，而且术中无痛苦，对周围的正常组织没有影响，几乎不出血，是目前治疗孩子鼾症的首选方法。

全新等离子手术治疗儿童鼾症的优势：

1.温度低：40—70摄氏度下，组织损伤轻，出血少，儿童能够忍受。

2.效果好：手术中实时消融，效果即现且持久不复发。

3.安全性高：微创方法，无电流进入人体。

4.并发症少：黏膜下消融技术最大限度的保护了黏膜功能，无鼻腔返流和异物感。

手术治疗

NVS可视纳米消鼾术是世界卫生组织倡导全球推广的攻克鼾症的“十大金牌技术”之一，全面遵循咽腔、舌根部、鼻腔等呼吸生理结构特性，通过S-HD智能鼻内窥镜和光导纤维喉镜成倍放大显示，形成多视角、广视野、高清晰度的可视治疗操作平台

手术原理

运用 “NVS可视纳米消鼾术 ”治疗鼾症效果显著。该技术是世界卫生组织倡导全球推广的攻克鼾症的“十大金牌技术”之一，全面遵循咽腔、舌根部、鼻腔等呼吸生理结构特性，通过S-HD智能鼻内窥镜系统和光导纤维喉镜成倍放大显示，形成多视角、广视野、高清晰度的可视治疗操作平台，结合NTS纳米等离子治疗系统，在1000倍成像视野下，精确定位直接锁定形态改变部位，对增生组织进行消融，恰当的温度控制及能量释放，解决软腭三个区域，可一次性治疗，包括对呼吸道消炎和消肿、使颌咽成形，改变鼻腔、咽腔通气状况，使打鼾患者轻松告别鼾声，快捷轻松消除病灶炎症，疏通呼吸道堵塞部位，享受舒适睡眠。尤其适应于中重度鼾症患者。

预防

1.控制孩子的体重。睡眠医学专家指出，减重是最根本的治疗。研究显示，只要体

重减少3-5公斤，就能有效控制打鼾。

　　2.在睡觉的时候尽量让孩子侧睡。仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。因为

仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙。另外，还要注意孩子的枕头不要太低，这

样易使下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。

　　3.睡前避免吃镇定剂。镇定剂容易造成肌肉松弛，使打鼾的情况更严重。

　　4.训练孩子经常深呼吸。这样可以使鼻道保持畅通，能很好地减轻打鼾。

　　5.让孩子经常微笑。经常微笑有助于伸展舌头肌肉，可减少打鼾。

　　6.常让孩子在闲时唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因为唱歌能锻炼声

带附近的肌肉，让松弛的肌肉变得更有弹性。

问:什么是小儿鼾症？

答：小儿鼾症又名儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大阻塞上气道，导致睡眠中发生呼吸道气体交换受阻、血氧含量下降，致大脑缺氧、心血管功能异常，同时影响儿童颌面部发育、并发分泌性中耳炎、甚至感音神经性耳聋，对儿童身体和智力发育危害极大。

问:小儿鼾症的临床表现？

答：小儿鼾症主要的表现是鼻堵、呼吸不畅、张口呼吸。长期的鼻堵可引起睡眠不安，患儿常不时翻身，打鼾，尤以仰卧时明显，严重时可以出现多次呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态；睡眠时的缺氧就会影响到生长激素的分泌，进而影响到孩子的生长发育。现在研究还发现小儿的夜间惊醒、梦游、遗尿也跟鼾症有关。在白天，这样的患儿一部分表现为精神欠佳、爱睡觉、不爱活动、记忆力减退、注意力不集中、学习成绩下降；另一部分则表现为情绪烦躁、易激惹、好斗。

问:怎样才能知道腺样体和扁桃体肥大呢？

答：一般的耳鼻喉科的专科检查就可以了解腭扁桃体的大小，腺样体则要经过鼻咽侧位拍片和纤维鼻咽镜的检查来诊断，部分患儿需要鼻咽部CT扫描。多导睡眠监测是儿童睡眠呼吸道梗阻的诊断的金标准，通过整夜观察脑电、呼吸、心率、血氧饱和度、鼾声、胸腹运动等，确为上气道阻塞的程度提供了准确的数据，也为治疗方法的选择及其观察疗效提供了有利的依据。但由于患儿不配合等原因，尚未在临床作为常规。

问:小儿鼾症何时能用手术治疗？

答：对于儿童鼾症应该要尽早考虑手术治疗，千万不要等到孩子出现智力发育不健全或者其它严重后果时才去就医。一般来讲，鼾症患儿到4周岁就可以进行手术治疗。但是如果患儿出现严重的睡眠呼吸暂停症状，应该及时就医手术，一旦延误给患儿造成的损害将是无法挽回的。我院耳鼻咽喉二科曾经接诊、手术的患儿最小才7月大，患儿根本无法安静入眠，打鼾、憋气症状明显，患儿家属万分痛苦，我科手术后效果良好，打鼾等症状缓解。所以千万不要迷信具体手术时间，以及扁桃体是免疫器官，切除后对患儿有害的错误观点。

问:小儿鼾症的手术方法是什么?

答：治疗儿童打鼾通常是在全麻下行腺样体或扁桃体切除术，或采用等离子技术对扁桃体和腺样体作消融处理，治疗过程中出血不多，也没有痛苦。这些手术疗法都可以使儿童打鼾症状缓解，消除呼吸暂停现象，使孩子的记忆力、智力和身心得到正常发展。我院耳鼻咽喉二科很早就开展鼻内窥镜直视下进行腺样体切除术，结合鼻内镜与鼻科刨削钻的有点，完全可以微创、迅速准确的切除腺样体，出血较少，手术恢复快，成效显著。