吗啡片

【 批准文号】 国药准字H10950105 　　【中文名称】 硫酸吗啡片 　　【产品英文名称】 Morphine　Sulfate　Tablets

【产品规格】20mg

【贮藏方法】 遮光，密闭保存。

【生产企业】 青海制药厂有限公司

【化学成分】

本品主要成份及其化学名称为：17-甲基-45??-环氧-7,8-二 脱氢吗啡喃-3,6??-二醇硫酸盐五水合物 　　分子式：(C17H19NO3)2·H2SO4·5H2O 　　分子量：758.83

本品为强效镇痛药适用于其他镇痛药无效的急性 锐痛如严重创伤战伤烧伤晚期癌症等疼痛 心肌梗死而血压尚正常者应用本品可使病人镇静并减轻 心脏负担应用于 心源性哮喘可使 肺水肿症状暂时有所缓解麻醉和手术前给药可保持病人宁 静进入嗜睡因本品对 平滑肌的兴奋作用较强故不能单独用于 内脏绞痛(如胆 肾绞痛等)而应与 阿托品等有效的解痉药合用根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求 吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物

本品为纯粹的 阿片受体激动剂有强大的镇痛作用同时也有明显的镇静作用并有镇咳作用（因其可致成瘾而不用于临床）对 呼吸中枢有抑制作用使其对二氧化碳张力的反应性降低过量可致 呼吸衰竭而死亡本品兴奋 平滑肌增加肠道平滑肌张力引起便秘并使胆道输尿管支气管平滑肌张力增加可使外周血管扩张尚有缩瞳镇吐等作用（因其可致成瘾而不用于临床）阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚实验证明采用离子导入 吗啡于脊髓胶质区可抑制伤害 性刺激引起的背角 神经元放电但不影响其他 感觉神经传递按 阿片受体激动后产生的不同效应分型吗啡可激动μκ及δ型受体故产生镇痛呼吸抑制欣快成瘾阿片类药物可使 神经末梢对 乙酰胆碱 去甲肾上腺素 多巴胺及 P物质等神经递质的释放减少并可抑制 腺苷酸环化酶．使神经细胞内的cAMP浓度减少提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系 急性毒性 LD50(mg/kg)：大鼠口服905；皮下700；腹腔920；静脉23

1 与 吩噻嗪类 镇静催眠药 单胺氧化酶抑制剂三环抗抑郁药抗 组织胺药等合用可加剧及延长 吗啡的抑制作用； 　　2 本品可增强 香豆素类药物的 抗凝血作用； 　　3 与西咪替丁合用可能引起呼吸暂停 精神错乱肌肉抽搐等

1 连用3～5天即产生 耐药性1周以上可成瘾需慎用但对于晚期中重度癌痛病人如果治疗适当少见依赖及成瘾现象； 　　2 恶心呕吐呼吸抑制嗜睡眩晕便秘排尿困难 胆绞痛等偶见瘙痒荨麻疹皮肤 水肿等过敏反应； 　　3 本品 急性中毒的主要症状为昏迷呼吸深度抑制瞳孔极度缩小 两侧对称或呈针尖样大血压下降 发绀尿少体温下降皮肤 湿冷 肌无力由于严重缺氧致 休克循环衰竭瞳孔散大死亡； 　　4 中毒解救距口服4～6小时内应立即洗胃以排出胃中药物采用人工呼吸给氧给予对症治疗补充液体促进排泄 静脉注射拮抗剂 纳洛酮0.005～0.01mg/kg成人0.4mg亦可用 烯丙吗啡作为 拮抗药

呼吸抑制已显示紫绀 颅内压增高和 颅脑损伤 支气管哮喘 肺源性心脏病代偿失调 甲状腺功能减退皮质功能不全前列腺肥大排尿困难及严重 肝功能不全 休克尚未纠正控制前炎性肠梗等病人禁用。

口服常用量：一次5～15mg一日15～60mg 极量：一次30mg一日100mg对于重度癌痛病人应按时口服个体化给药逐渐增量以充分缓解癌痛首次剂量范围可较大每日3～6次临睡前一次剂量可加倍。

1 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查； 　　2 根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人痛使用 吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量； 　　3 未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断； 　　4 可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为本品使二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果； 　　5 能促使胆道 括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆 淀粉酶和 脂肪酶均升高； 　　6 对 血清碱性磷酸酶、 丙氨酸氨基转移酶、 门冬氨酸氨基转移酶、 胆红素、 乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性； 　　7 因本品对 平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆、 肾绞痛），而应与 阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。 　　8孕妇及哺乳期妇女用药：本品可通过 胎盘屏障到达胎儿体内，少量经乳汁排出，故禁用于婴儿、孕妇、 哺乳期妇女。本品能对抗 催产素对 子宫的兴奋作用而延长 产程，禁用于临盆产妇。 　　9儿童用药：婴幼儿慎用，未成熟新生儿禁用。 　　10老年患者用药： 慎用。