股骨头塌陷

　　股骨头塌陷也就是指股骨头坏死到达一定程度后，骨细胞开始凹陷，承受压力的能力开始下降，股骨头坏死发生无数的细小压缩性骨折的总和。股骨头坏死塌陷就意味着软骨下骨板的力学性能失效,最终会导致受累的髋关节功能障碍。

　　中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，"心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。"若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。

　　由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。

　　六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。

　　外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。

　　先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。

　　七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。

股骨头塌陷，预示着患者的病情，又加重了，患者在行走、活动时，关节的活动能力会受到一定的限制，若不及时的控制股骨头坏死病情，那么患者体内的股骨头则继续塌陷，最终会因为无法支撑人体的重量，而导致患者瘫痪。所以，一定要及时的对这种疾病进行治疗。

DSA介入融通疗法治疗原理：通过动脉插管技术将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的药物直接注入股骨头供血动脉内，以达到改善患者股骨头的血供、继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞吸收的作用，使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头得以修复，有效解决股骨头供血障碍，疼痛得以缓解、减轻，症状逐渐改善，直至恢复健康。

这种治疗方法不仅彻底解决单纯靠中药治疗疗程长、效果慢等种种弊端，更避免了手术给病人带来的肉体痛苦和经济损失，治疗更加安全可靠、效果更显著，使用以来，已经使数以万计的股骨头坏死患者获得了新生，重新过上了正常人的生活。

       北京空军466医院股骨头介入中心始建于1951年，有着悠久历史和厚重文化，集股骨头疾病医疗、教学、科研、保健、康复为一体的综合性三级甲等名院。共设21个科室，45个专业，有9个专业为空军医学专业技术委员会主任、副主任单位，是国家医疗保险定点医院、医学科研中心、国家优质服务医院、医疗康复中心等，先后被评为国家卫生先进单位、爱国先进单位、先进党委等。

股骨头塌陷是一种非常严重的情况，除了要及时的根据自己的病情，做到适合自己的治疗方法，在选择专家时，也应该慎重，避免因为专家错误的认识，而误治股骨头坏死，加重股骨头坏死病情。

李鸿钧教授：从事临床医学42年，曾先后在中国医学科学院日坛肿瘤医院、上海交通大学附属上海胸科医院进修胸、股骨头坏死；作为访问学者在美国加州大学医学院（USC UH）考察股骨头介入治疗。对血管、非血管介入治疗股骨头坏死颇有心得。鉴于股骨头具有多中心发生或多发的特点提出的“股骨头坏死首选介入治疗”的理念，得到同行认同。

李小丘^[1]教授：从事放射工作35年，深得老师李果珍教授的医学精髓，在各系统疾病的影像诊断，尤其介入治疗领域颇有建树，成为国际著名的放射介入治疗学专家。在非血管介入、胆管梗阻、食道狭窄、气管狭窄支架置入及扩张术，股骨头坏死、颈椎间盘脱出、腰椎间盘突出及椎体成型术方面，亦具有丰富的临床经验。

王维国教授^[2]：副主任医师、北京466医院股骨头介入专家、国内著名股骨头坏死专家，毕业于北京医学院，从事外科临床工作二十余年，针对股骨头坏死、肿瘤的疾病诊治有着丰富的临床经验，疗效显著，深受广大患者好评。

学术成果：先后在国内专业医疗杂志上发表学术论文多篇。如：在重庆医学书刊中发表的论文《挤压综合征死亡病例分析》，在《综合医刊》上发表《股骨头坏死的介入治疗技术》等，并获得地区级论文二等奖。

牛惠敏教授：北京466医院股骨头介入专家 中国医师协会骨科分会会员。擅长采用DSA介入融通疗法治疗各类型、各期股骨头坏死疾病，尤其对股骨头先天性坏死的DSA介入融通疗法有精细、独特的个性化治疗方案，独自完成股骨头介入手术3800余台。对血管介入，非血管介入有较深造诣，对外周介入治疗有一整套较完整的特色治疗方案，受到患者一致好评。

　　股骨头坏死在早中期时，如患者及时用药，及时拄拐，保护好股骨头，治愈后头仍是圆的，这样日后与健侧完全一样而且能够取得最满意的疗效。股骨头坏死患者一旦塌陷无论使用什么办法，都不能使塌陷的股骨头和正常一样。股骨头塌陷的修复结果为骨性关节炎，产生一定后遗症。如走路多了，天气冷了等原因会带来疼痛酸软不适的症状。减少股骨头的压力是防止股骨头塌陷的有效办法。为了你永久的健康，不要怕拄拐难看，必须听从医生的嘱咐，尽量拄双拐，以减轻上半身体重对股骨头造成的压力，防止塌陷。只有当股骨头恢复到死骨吸收，新骨生长后，能够承受足够的压力时，才能逐步去拐，或改用手杖。 　　所以针对早中期患者而言防止股骨头坏死塌陷，就等于在帮助自己建立正常生活的有效保障。 　　1、 一定要加强髋部的自我保护意识。 　　2、 走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。 　　3、 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。 　　4、 在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。 　　5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。 　　6、 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。 　　7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。 　　8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。 　　9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。 　　10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。 　　11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。 　　12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

　　股骨头坏死患者的病情发展到不同阶段会有不同的症状出现，股骨头坏死早期的症状为髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部疼痛，疼痛可为间歇性或持续性。当患者的股骨头出现塌陷时，说明股骨头坏死的病情已经进入了中晚期，如何选对治疗方法已经迫在眉睫。

　　1、囊减压：应用髋关节镜或我院特制的松解刀行髋关节腔清理，病损滑膜切除，挛缩关节囊的松解减压，增大髋关节的活动范围。 　　2、骨减压：在大型C臂X光机准确定位和透视下，于股骨大转子下2cm处应用我院自行设计的股骨头减压器行股骨头髓内减压，并清理股骨头内囊腔及坏死组织至有血液流出，使股骨头内滋养动脉重新灌注 　　3、骨移植：将骨形态生成蛋白植入股骨头内，并将带有活性的人工骨植入起到有效的支撑作用。 　　4、冲击波治疗：利用液电或电磁效应产生一种能透入人体组织的机械冲击波，聚焦在骨坏死区域，通过大量聚焦的冲击波促使坏死骨吸收，达到治疗目的。 　　5、血管再通：我们采用Seldinger‘s股动脉穿刺技术选择旋股内、外动脉，闭孔动脉造影拍片并灌注溶通血管的药物，治疗后供应股骨头区的血管增粗、增多、血管网增密，使股骨头区囊状骨坏死变小，促进新骨形成，保证股骨头的血液供应。 　　6、康复治疗：利用我院发明的特效康复计划进行康复治疗，提高疗效。 　　7、中药治疗：用我院秘制的中药制剂，也是中国最早的最有效的治疗股骨头坏死的准学制剂巩固疗效，预防复发。

　　1、截骨术：截骨术的目的是改变股骨头主要负重区，以正常骨代替坏死骨成为主要负重区。这一方法包括经转子旋转截骨、转子间内翻截骨及转子间外翻截骨等，也可结合植骨术治疗，主要适用于FicatⅡ期及Ⅲ期且病变范围较小的病人，截骨术最大的缺点是病人若需再次行髋关节置换术时，增加了手术的难度。 　　2、胎儿软骨移植+血管植入法：胎儿软骨属低免疫性物质，移植后无或几乎无排异反应，移植成功率高，效果好，有推广价值。 　　3、髋关节置换术：对于晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人，全髋置换术是最佳选择。

　　可以选择一些乳制品中的钙磷比值比较适中，可使钙磷等物质充分吸收的食物。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶（约480毫升）就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多，所以钙需要量更大。从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗。为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常"晒太阳"，保证每日"晒太阳"1小时左右，这样会收到更好的效果。除了乳制品，另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。 　　主食：应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类。

       治疗股骨头坏死这种疾病，也应该到正规的医院接受治疗，避免医院的医护人员对疾病的认识度不够，不能从根本上控制股骨头坏死病情，从而加重股骨头坏死病情，所以，在选择医院治疗股骨头坏死时，也要慎重。

       北京空军466医院^[3]是国内最早开展介入诊疗的科室之一，现有主任医师、教授7人，副主任医师13人，主治医师11人;微创介入医学中心设立床位120张，其中VIP病房10间。本院微创介入医学中心早期广泛地开展介入诊疗项目，从2002年始，中心扩大规模，重新规划，确立主攻领域，决定以肿瘤、股骨头坏死及糖尿病足为研究及治疗重点。通过介入局部栓塞化疗为95%以上的癌症患者争得了手术根治的机会;介入溶栓术结合综合疗法治疗股骨头坏死近7000例。