臀肌筋膜挛缩症

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临床表现

1.步态异常,走路或跑步时呈外“八”字(足外旋),跑跳不灵活。

2.站立时,双下肢不能完全靠拢,轻度外旋。

3.坐位时,双膝分开,不能并拢。

4.髋关节不能始终保持在中立位下作屈伸活动,在屈髋约90°时,屈髋受限,只能外展外旋髋关节才能继续屈髋,且双髋不能内收并拢。臀部可见部分皮肤凹陷成沟,并可触及硬索条物,严重者有皮下粘连。严重者下蹲时双膝不能并拢,有如蛙式样。伸屈髋关节时可有弹响。

诊断鉴别

诊断依据

1.患儿常有多次臂部肌肉注射药物病史。

2.步态异常,跑跳不灵活。站立或坐位时双膝分开,不能靠拢。

3.下蹲时不能始终保住在中立位屈髋,在约90°时屈髋受限。需外展外旋髋关节才能继续屈髋,且双髋不能内收并拢。严重者双膝不能并拢,如蛙式样。

4.臀部皮肤凹陷,可触及硬索条物。

5.骨盆X线摄片骨关节未见异常。

疾病治疗

治疗原则

1.采取手术切除臀大肌疤痕病变,松解挛缩的软组织(如臀大肌部分止点松解术)。术中要注意检查证明屈髋自如,无弹响后,才结束手术。术后双下肢并拢固定,术后第二天,开始功能锻炼。

用药原则

患者术前一般不需用药物治疗,术后要应用抗生素预防感染。可根据具体情况,选择不同的抗生素。

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