耵耳

耵耳

《内经》中已有“耵耳”的记载，《灵枢?厥病篇》云：“若有干耵聍，耳无闻也。”而“耵耳”一名则首见于《仁斋直指方论?耳论》谓：“人耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结革卯成核塞耳，则令暴聋，谓之耵耳。”

一般情况下，耵聍可随进食、说话等活动，自行排出，若因风热湿邪外犯耳窍，与耵聍搏结，集结成块，阻塞外耳道，以致耳窍不通而为病。亦有因耳道狭窄，畸形、瘢痕、肿物、异物或因年老肌肉松弛，下颌关节运动无力等影响耵聍排出，而致耵聍堆积，阻塞耳道而为病。

1．病史　可有耵耳反复发作史，或游泳、洗浴耳窍进水等病史；

2．临床症状　视耵聍大小及阻塞部位不同而症状各异：外耳道未完全阻塞者多无症状；完全阻塞外耳道时可有胀闷闭塞感、耳痛及听力减退；压迫鼓膜时可引起耳鸣、眩晕；长期压迫耳道，可致外耳道红肿、疼痛、糜烂等。

3．局部检查　外耳道可见黄褐色或棕黑色块状物堵塞，质地不等，或松软如泥，或坚硬如石，多与外耳道壁紧贴，不易活动（彩图5）。

4．其他　听力检查为传导性耳聋。

辨治思路：本病的治疗以外治法为主。

1．器械取出法　对可活动的、部位浅、未完全阻塞外耳道的耵聍可用膝状镊或耵聍钩取出。耵聍较大而坚硬，难以取出者，先用5%碳酸氢钠溶液滴入耳内，每日3～5次，浸泡之，2～3日待其软化后，再行取出。也可用无刺激的香油或白酒或其他植物油浸泡耵聍。

2．外耳道冲洗法　耵聍坚硬无法用器械取出者，可先将耵聍软化，然后一次或分次冲洗干净。

3．吸引法　如遇不能用冲洗法取耵聍的患者，可在软化耵聍后，用吸引器慢慢将耵聍吸出。

4．其他　若耵聍较大，压迫外耳道，或污水入耳而引起外耳道红肿疼痛、糜烂等症者，可参考“耳疮”进行辨证治疗。

（1）发现有耵聍堵塞耳道后，必须到医院由专科医生处理，不要自己盲目挖耳，以免将耵聍推向深部或损伤外耳道及鼓膜。若为少许耵聍，大多可自行排除，不必作特殊处理。

（2）有鼓膜穿孔或脓耳病史者，忌用冲洗法。

（3）取耵聍时应耐心细致，以免损伤外耳道及鼓膜。

（4）戒除挖耳习惯，避免炎症长期刺激耳道，以免导致耵聍分泌过多或排出障碍。

预后良好，但易反复发生。若处理耵聍损伤外耳道皮肤时，可引起耳疮。